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急性心力衰竭簡介

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  急性心力衰竭(AHF)是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心髒負荷加重,造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加,引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫並可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征,以左心衰竭最為常見。急性心衰可以在原有慢性心衰基礎上急性加重或突然起病,發病前患者多數合並有器質性心血管疾病,可表現為收縮性心衰,也可以表現為舒張性心衰。急性心衰常危及生命,必須緊急搶救。

【詳情】

01急性心力衰竭的發病原因有哪些

  導致急性心力衰竭的原因有很多,下麵是關於本病原因的具體介紹:

一、急性心肌壞死或損傷

  1、急性冠狀動脈綜合征;

  2、急性重症心肌炎;

  3、圍生期心肌病;

  4、藥物所致的心肌損傷與壞死等。

二、急性血流動力學障礙

  1、急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重;

  2、高血壓危象;

  3、重度主動脈瓣或二尖瓣狹窄;

  4、主動脈夾層;

  5、心包壓塞;

  6、急性舒張性左心衰竭,常見於老年伴控製不良的高血壓患者。

02急性心力衰竭容易導致什麼並發症

  心力衰竭時常可引起呼吸道感染、血栓形成等並發症,下麵為大家具體介紹一下。

1、呼吸道感染

  由於心力衰竭時肺部瘀血,易繼發支氣管炎和肺炎,必要時可給予抗菌素。

2、血栓形成和栓塞

  長期臥床可導致下肢靜脈血栓形成,脫落後可引起肺栓塞,肺栓塞的臨床表現與栓子大小有密切關係,小的肺栓塞可無症狀,大的肺栓塞可表現為突發呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血壓下降,同時肺動脈壓升高,右心衰竭加重,相應肺部呈現濁音,呼吸音降低伴有濕羅音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔積液體征,鞏膜可有黃染,或有短陣心房顫動發作,起病後12-36小時或數天後在下肺野出現三角形或園形密度增深陰影,巨大的肺動脈栓塞可在數分鍾內導致心原性休克和猝死,心力衰竭伴有心房顫動者,易發生心房內血栓,栓子脫落而引起腦、腎、四肢或腸係膜動脈栓塞。長期臥床的病人應注意及時翻身按摩肢體作被動活動,預防血栓形成,對有栓子脫落引起肢體動脈栓塞者,輕症者可用尿激酶或鏈激酶進行溶血栓治療,肢體缺血嚴重者應作外科治療。

3、心原性肝硬化

  由於長期右心衰竭,肝髒長期淤血缺氧,小葉中央區肝細胞萎縮和結締組織增生,晚期出現門脈高壓,表現為大量腹水、脾髒增大和肝硬化。處理:經強心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響心肺功能者,可行穿刺適量放液。

4、電解質紊亂

  電解質紊亂常發生於心力衰竭治療過程中,尤其多見於多次或長期應用利尿劑後,其中低血鉀和失鹽性低鈉綜合征最為多見。

03急性心力衰竭有哪些典型症狀

  本病患者常突然感到極度呼吸困難、迫坐呼吸、恐懼表情、煩燥不安、頻頻咳嗽、咯大量白色或血性泡沫狀痰液;嚴重時可有大量泡沫樣液體由鼻湧出、麵色蒼白、口唇青紫、大汗淋漓、四肢濕冷、兩肺滿布濕羅音;心髒聽診可有舒張期奔馬律、脈搏增快,可呈交替脈,血壓下降,嚴重者可出現心原性休克。

04急性心力衰竭應該如何預防

  為預防急性心力衰竭的發生,通常可以從下麵的三個方麵入手:

  1、積極防治各種器質性心髒病

  2、避免各種心力衰竭的誘發因素防治呼吸道感染、避免過勞、控製心律失常、限製鈉鹽、避免應用抑製心肌收縮力的藥物,對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應節製生育

  3、積極防治影響心功能的合並症,如甲狀腺功能亢進、貧血及腎功能不全等

05急性心力衰竭需要做哪些化驗檢查

  對急性心力衰竭的診斷,通常需要進行下麵的檢查:

1、心電圖

  心電圖常可提示原發疾病。

2、X線檢查

  X線可顯示肺淤血和肺水腫。

3、超聲心動圖

  超聲心動圖可了解心髒的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械並發症、室壁運動失調、左室射血分數(LVEF)。

 4、動脈血氣分析

  動脈血氣分析可監測動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。

5、實驗室檢查

  實驗室檢查包括血常規和血生化檢查,如電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。

06急性心力衰竭病人的飲食宜忌

  急性心力衰竭是較為嚴重的心髒疾病之一,那麼本病患者該如何飲食呢?下麵是關於緩解本病的飲食建議。

1、少食

  本病患者需限製進食的數量和種類。

2、少脂

  患者應盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物,如油類、肥肉類食品,動物內髒等。過多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,長期高血脂是引起動脈硬化的主要因素,因此,要控製脂肪的攝入量。

3、少鹽

  吃鹽過多,會導致鈉水瀦留,增加血容量,加重心髒負擔,對預防心髒病不利,因此每日食鹽量最好不要超過6克。

07西醫治療急性心力衰竭的常規方法

  本病的治療切勿盲目,一旦確診,應按規範治療。

  1、初始治療經麵罩或鼻導管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強心劑等經靜脈給予。

  2、病情仍不緩者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。

  3、病情嚴重、血壓持續降低(

  4、動態測定BNP/NT-proBNP有助於指導急性心衰的治療,治療後其水平仍高居不下者,提示預後差,應加強治療;治療後其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預後好。

  5、控製和消除各種誘因,及時矯正基礎心血管疾病。

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