因房室不節、勞倦過度損傷腎髒精氣所致的腰痛。見《千金要方》卷十九。又稱腎經腰痛。《金匱·腰痛》:“腎虛腰痛者,精氣不足,足少陰氣衰也。其症形羸氣少,行立不支,而臥息少可。無甚大痛,而悠悠戚戚,屢發不已。”腎虛是腎髒精氣陰陽不足所產生的諸如精神疲乏、頭暈耳鳴、健忘脫發、腰脊酸痛、遺精陽痿、男子不育、女子不孕、更年期綜合征等多種病證的一個綜合概念。關於腎虛形成的原因,可歸結為兩個方麵,一為先天稟賦不足,二為後天因素引起。
有腎陽虛、腎陰虛之分。腎陽虛者,證見腰間冷痛,手足不溫,麵色蒼白,便溏溺清,舌淡,脈沉細或虛軟無力,治宜溫補腎陽,用八味丸、右歸丸、補髓丹等方。腎陰虛者,證見腰痛綿綿,麵色黧黑,頭暈耳鳴,咽幹口燥。陰虛火旺者,更見麵紅升火,內熱心煩,小便黃赤,舌質紅,脈細數或洪而無力。
腰痛隱約纏綿,酸脹乏力,腿膝酸軟,腰局部喜按揉和溫暖。偏於陽虛者,麵色恍白,手足不溫,少氣乏力,少腹拘急,舌淡脈沉細。偏於陰虛者,麵色潮紅,手足心熱,口燥咽幹,舌紅少苦,脈弦細而數。腰部無明顯和固定的壓痛點,無明顯運動功能障礙,本病日久,可出現身高降低趨勢和駝背。X線攝片除呈骨質疏鬆征象外,無其他骨質病變。嚴重者可形成類似壓縮性骨折及雙凹樣改變。
《金匱·腰痛》:“腎虛腰痛者,精氣不足,足少陰氣衰也。……其症形羸氣少,行立不支,而臥息少可。無甚大痛,而悠悠戚戚,屢發不已。”有腎陽虛、腎陰虛之分。腎陽虛者,證見腰間冷痛,手足不溫,麵色蒼白,便溏溺清,舌淡,脈沉細或虛軟無力,治宜溫補腎陽,用八味丸、右歸丸、補髓丹等方。腎陰虛者,證見腰痛綿綿,麵色黧黑,頭暈耳鳴,咽幹口燥。陰虛火旺者,更見麵紅升火,內熱心煩,小便黃赤,舌質紅,脈細數或洪而無力。
1、適當參加力所能及的生產勞動和文體活動以便刺激成骨細胞活動,有利於骨質形成可防止發生廢用性肌萎縮和骨質疏鬆進一步加重
2、由於骨質疏鬆時骨脂蛋白質和鈣鹽均有損失,故應及時補充飲食中蛋白質、鈣鹽和各種維生素,尤其是D、C
3、推拿手法以柔和為主,切忌粗暴蠻幹和不必要的腰腿被動運動,以免骨折的發生
4、避免過度勞累
5、防止寒涼及坐臥冷濕之地
血清鈣,螺旋CT檢查,腰背部檢查,腰背痛體格檢查,腰部活動度,脊椎平片。腰部X線檢查,可發現骨密度普遍下降,骨小梁變細減少,椎體呈雙凹樣畸形或楔形變等骨質疏鬆征象。
螺旋CT突破了傳統CT的設計,采用滑環技術,將電源電纜和一些信號線與固定機架內不同金屬環相連運動的X射線管和探測器滑動電刷與金屬環導聯。球管和探測器不受電纜長度限製,沿人體長軸連續勻速旋轉,掃描床同步勻速遞進(傳統CT掃描床在掃描時靜止不動),掃描軌跡呈螺旋狀前進,可快速、不間斷地完成容積掃描。
腎虛腰痛的患者應注意清淡飲食,盡量遠離辛辣刺激食物,同時在醫生的指導下適當吃些補腎的食物可幫助病情得到更快的康複。
一、治療原則:補腎強身,健腰止痛。
二、常用穴位及部位:牌俞、胃俞、隔俞、腎俞、氣海俞、腰陽關、足三裏等穴,及腰背部。
三、常用手法:指揉法、魚際揉法、擦法、捏脊法等。
四、操作方法:患者取俯臥位,醫生位於患者左側。先在背俞穴施以指揉法(二指揉,即以食、中二指指端分別指揉左右側背俞穴)。自上而下,上下往返約10分鍾。繼而重點在脾俞、胃俞、腎俞、腰陽關作指揉法或魚際揉法各1~2分鍾。再按揉委中、足三裏穴各1分鍾。按揉腎俞、腰陽關、委中以壯陽補腎治腰痛,而指揉脾俞、胃俞、足三裏以健胃,補益後天之本。兩者結合具有補脾益腎之功,是本病主要治法。
繼以上體位在背部督脈、膀胱經施以捏脊法,從骶尾部起向上至頸胸段,並分別對脾俞、胃俞、腎俞部增強手法刺激。
患者取坐位,醫生位於患者的背麵,分別對督脈經膀胱經,帶脈用擦法,以溫腎固腰。全組手法以溫柔緩和為主,忌粗暴蠻力!對於本病還是主張綜合治療為主,除推拿治療外,可加以下中西藥物治療:
1、中醫中藥治療:對偏於陽虛者,可選用右歸丸以溫補腎陽;對偏於陰虛者,可選用左歸丸以滋補腎陰虛;對於無明顯陰陽偏虛者,可選用青娥丸以補腎治腰痛。均以日服2次,每次6克為宜。
2、必要時可給予適量的性激素治療。
3、輔以鈣劑、維生素等治療。