常見的病因有:
1、消化液的急性喪失,如大量嘔吐、腸瘺等;腸瘺是指腸管之間,腸管與其他髒器或者體外出現病理性通道,造成腸內容物流出腸腔,引起感染,體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一係列病理生理改變。
2、體液體內轉移,喪失在感染區或軟組織內;如腹腔感染、腸梗阻、燒傷等,其喪失的體液與細胞外液成分基本相似。腸梗阻指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症,可因多種因素引起,起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發生體液和電解質的丟失,腸壁循環障礙、壞死和繼發感染,最後可致毒血症,休克,死亡。
休克(shock)是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征,是臨床各科嚴重疾病中常見的並發症。休克的共同特征是有效循環量不足,組織和細胞的血液灌注雖經代償仍受到嚴重的限製,從而引起全身組織和髒器的血液灌注不良,導致組織缺氧、微循環瘀滯,髒器功能障礙和細胞的代謝功能異常等一係列病理生理改變。因此,休克的發病規律一般是從代償性低血壓(組織灌注減少)發展到微循環衰竭,最後導致細胞膜的損傷和細胞死亡。其主要臨床表現有血壓下降,收縮壓降低至12kPa(90mmHg)以下,脈壓差小於2.67kpa(20mmHg),麵色蒼白,四肢濕冷和肢端紫紺,淺表靜脈萎陷,脈搏細弱,全身無力,尿量減少,煩躁不安,反應遲鈍,神誌模糊,甚至昏迷等。
等滲性脫水機體的影響細胞外液容量減少而滲透壓在正常範圍,故細胞內外液之間維持了水的平衡,細胞內液容量無明顯變化血容量減少又可通過醛固酮和ADH的增多而使腎對鈉、水的重吸收增加,因而細胞外液得到一定的補充,同時尿鈉含量減少,尿比重增高如血容量減少得迅速而嚴重,患者也可發生休克
如不予及時處理,則可通過不感蒸發繼續喪失水分而轉變為高滲性脫水;如隻補充水分而不補鈉鹽,又可轉變為低滲性脫水
血清鈉、脈搏、血壓、血漿滲透壓(POP)。
水與鈉成比例地丟失,血清鈉濃度130~150mmol/I,血漿滲透壓280~310mOsm/L。
機體內的鈉主要來源於食物中的食鹽,經腸道吸收入血液,其中47%存在於骨骼中。約10%存在於細胞內液,44%存在於細胞外液,是細胞外液中含量最多的陽離子,多以氯化鈉的形式存在,機體內95%的鈉鹽經腎排出體外。鈉的主要功能在於保持細胞外液容量,維持滲透壓及酸堿平衡,並具有維持肌肉、神經正常應激性的作用。血清鈉正常值:火焰光度分析136~146mmol/L(136~146mEq/L)。離子選擇電極法145~155mmol/L(145~155mEq/L)。
一、等滲性脫水吃哪些對身體好
1、脫水時可適當飲淡鹽水。
2、宜吃能夠補充身體水分的新鮮蔬菜和水果,如西瓜、哈密瓜、椰子等。
3、宜多喝米湯、麵湯等。
二、等滲性脫水最好不要吃哪些食物
忌咖啡和酒。不少人愛喝咖啡,或者一些酒精飲品,卻不注意另外喝水補充水分,這是很不明智的,尤其在天氣熱出汗增多的情況下。雖然咖啡和酒精飲品都是飲料,但咖啡因有利尿作用,增加排尿而加速水的流失,酒精則更有問題,一方麵酒精有利尿作用;另一方麵,酒精還具有脫水作用,喝酒後肯定會使身體在短時間內發熱、出汗增加,即使在寒冷的天氣也是如此。因此,用酒解渴隻能是越來越渴。夏天喝冰凍的啤酒覺得“舒服”,是因為涼的舒服,但很快就需要去排尿,這樣是補不回來身體需要的水分的。
首先盡可能處理引起等滲性失水的原因,以減少水和鈉的喪失。針對細胞外液量的減少,一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補充血容量。根據脈搏細速和血壓下降等症狀來估計體液喪失量,已達體重的5%者,可快速輸入上述液體約3.0L,(按體重60kg計算)。以恢複血容量,或按血細胞比容來計算需補液體量。補等滲鹽水量(L)=血細胞比容上升值×體重(kg)×0.25血細胞比容正常值。此外,還應補給當日需要量,一般為水2.0L和鈉4.5g。
等滲鹽水含Na+和Cl-各154mmol/L,而血清Na+和Cl-的含量分別為142mmol/L和103mmol/L。兩者相比,等滲鹽水的Cl-含量比血清的Cl-含量高50mmol/L,在重度缺水或休克狀態下,腎血流量減少,影響排氯功能,若從靜脈大量輸給等滲鹽水,有導致血Cl-過高,引起高氯性酸中毒的危險。因此,應用等滲鹽水治療缺水尚有一些不足之處。平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿,用來治療缺水更加符合生理,可以避免輸入過多的Cl-,並對酸中毒的糾正有一定幫助。此外,在糾正缺水後,鉀的排泄有所增加,K+濃度也會因細胞外液量增加而被稀釋降低,故應注意低鉀血症的發生。一般應在尿量達40ml/h後補充氯化鉀。