指在高血壓的基礎上發生暫時性全身細小動脈強烈痙攣,導致血壓急劇升高並引起一係列臨床症狀。其誘因包括過度勞累、精神創傷、寒冷、停服降壓藥及內分泌失調等。
高血壓危象是高血壓過程中的一種嚴重症狀病情凶險尤以並發高血壓腦病急性心力衰竭或急性腎功能衰竭時一旦症狀發作需及時采取有效措施否則可導致死亡。
1.血壓突然升高 收縮壓220~240 mmHg;舒張壓120~130 mmHg以上。
2.交感神經強烈興奮表現 發熱、出汗、心率加快、皮膚潮紅、口幹、尿頻、排尿困難及手足顫抖等。
3.急性肺水腫、高血壓腦病或急性腎衰竭表現,眼底視乳頭水腫、滲出、火焰狀出血等。
高血壓危象,是一種有高度危險性的心血管急危重症須立即得到及時、有效的治療凡高血壓患者一旦出現血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應即刻到醫院就診,接受專科治療,防止嚴重並發症的發生係統降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等預防措施有助於大大減少高血壓危象的發生病情穩定後應逐步過度至常規抗高血壓治療並長期堅持之
在寒冷的日子,高血壓患者應注意自我保健,重視保暖,生活有節,戒煙、少酒要提醒的是:切不可擅自停服降壓藥,以免引起血壓反跳高血壓病是必須終生治療的,即使血壓確實已穩定了很長一段日子,也應在醫生的指導下,服用適當的維持量
發作時尿中可出現少量蛋白,血尿素氮、肌酐可升高。眼底檢查可見視網膜動脈痙攣,或有出血、滲出和視盤水腫。腦部CT或MRI 可正常或出現輕度腦水腫表現。
1.三餐飲食安排應少量多餐,避免過飽;患者常較肥胖,必須吃低熱能食物,總熱量宜控製在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。多吃高纖維素食物,如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等,以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。
2.低鹽、每人每天吃鹽量應嚴格控製在2-5克,即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉,3毫升醬油相當於1克鹽。鹹(醬)菜、腐乳、鹹肉(蛋)、醃製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應盡量少吃或不吃。
3.高鉀、含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經常"露麵"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等。
4.魚、不論對哪種高血壓患者,魚是首選的,因為流行病學調查發現,每星期吃一次魚的比不吃魚者,心髒病的死亡率明顯低。
5.果蔬、每天人體需要b族維生素、維生素c,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡,每天吃1-2隻蘋果。
治療原則
1.應在加強監護條件下立即接受靜脈藥物降壓治療。
2.盡快將血壓降低至安全範圍(舒張壓90-100mmHg),同時切忌降壓過度,導致重要器官灌流不足。
3.重點保護心、腦、腎等重要器官損害的發生或加重。
4.病情穩定後應逐步過渡至常規抗高血壓治療方案和原發病的治療。
用藥原則
1.本症為心血管急、危症之一,應力爭盡快使血壓控製在安全範圍,優先考慮靜脈給能快速發揮作用的藥物。
2.應重點保護心、腦、腎重要器官,根據個體化特點考慮用藥。
3.血壓及症狀控製後應將治療逐漸過渡到常規抗高血壓治療,防止反複。