高血壓腦出血是指由於長期的高血壓使腦細、小動脈發生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，血壓驟然升高時血管易破裂出血。在血流衝擊下，血管壁病變也會導致微小動脈瘤形成，當血壓劇烈波動時，微小動脈瘤破裂而導致腦出血。
高血壓腦出血的發病部位以基底節區最多見，主要因為供應此處的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發出，在原有血管病變的基礎上，受到壓力較高的血流衝擊後易致血管破裂。出血側大腦半球腫脹，腦回寬，腦溝淺，血液可破入腦室係統或流入蛛網膜下腔。腦出血後由於血腫的占位效應，及周圍腦組織水腫，引起顱內壓升高，使腦組織受壓移位，形成腦疝。這也是導致患者死亡的直接原因。
高血壓腦出血的主要並發症包括腦心綜合征，急性消化道出血，中樞性呼吸形式異常，中樞性肺水腫及中樞性呃逆等，這些綜合征的出現，常常影響預後，嚴重者可導致死亡，其發生原因，主要是由於腦幹特別是丘腦下部發生原發性或繼發性損害。
1、腦心綜合征
發病後1周內心電圖檢查，可發現S-T段延長或下移，T波低平或倒置，以及Q-T間期延長等缺血性變化，此外，也可出現室性期前收縮，竇性心動過緩，過速或心律不齊以及房室傳導阻滯等改變，這種異常可以持續數周之久，有人稱為“腦源性”心電圖變化，其性質是功能性的還是器質性的，尚無統一的認識，臨床上最好按器質性病變處理，應根據心電圖變化，給予吸氧，服用異山梨酯，合心爽，毛花苷C及利多卡因等治療，同時密切觀察心電圖變化的動向，以便及時處理。
2、急性消化道出血
經屍解和胃鏡檢查，半數以上出血來自胃部，其次為食管，少數為十二指腸，胃部病變呈現急性潰瘍，多發性糜爛及黏膜或黏膜下點狀出血，損害多見於發病後1周之內，重者可於發病後數小時內就發生大量嘔血，呈咖啡樣液體，為了解胃內情況，對昏迷病人應在發病後24～48h安置胃管，每天定時觀察胃液酸堿度及有無潛血，若胃液酸堿度在5以上，即給予氫氧化鋁膠液15～20ml，使酸堿度保持在6～7，此外，給予西咪替丁鼻飼或靜滴，以減少胃酸分泌，應用奧美拉唑效果更好，如胃已出血，可局部應用卡巴克洛，每次20～30ml加入生理鹽水50～80ml，3次/d，此外雲南白藥，凝血酶也可胃內應用，大量出血者應及時輸血或補液，防止貧血及休克。
3、中樞性呼吸形式異常
多見於昏迷病人，呼吸呈快，淺，弱及不規則或潮式呼吸，中樞性過度換氣和呼吸暫停，應及時給氧氣吸入，人工呼吸器進行輔助呼吸，可適量給予呼吸興奮劑如洛貝林或尼可刹米等，一般從小劑量開始靜滴，為觀察有無酸堿平衡及電解質紊亂，應及時行血氣分析檢查，若有異常，即應糾正。
4、中樞性肺水腫
多見於嚴重病人的急性期，在發病後36h即可出現，少數發生較晚，肺水腫常隨腦部的變化而加重或減輕，常為病情輕重的重要標誌之一，應及時吸出呼吸道中的分泌物，甚至行氣管切開，以便給氧和保持呼吸道通暢，部分病人可酌情給予強心藥物，此類病人易繼發呼吸道感染，故應預防性應用抗生素，並注意呼吸道的霧化和濕化。
5、中樞性呃逆
呃逆常見於病程的急性期，輕者，偶爾發生幾次，並可自行緩解；重者可呈頑固性持續性發作，可幹擾病人的呼吸節律，消耗體力，以至於影響預後，一般可采用針灸處理，藥物可肌注呱甲酯，每次10～20mg，也可試服氯硝西泮，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影響病情的觀察，膈神經加壓常對頑固性呃逆有緩解的作用，部分病人可試用中藥柿蒂，丁香等。
高血壓性腦出血常在活動時、激動時、用力排便等時刻發病，起病急驟，往往在數分鍾或數小時內病情發展到高峰。臨床表現視出血部位、出血量、全身情況等因素而不同。一般發病為突然出現劇烈頭痛，惡心、嘔吐，並且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化，早期兩側瞳孔縮小，當血腫擴大，腦水腫加重，遂出現顱內壓增高，引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象，出現呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高。隨後即轉為中樞性衰竭。
高血壓是腦出血的病因和主要危險因素，在持續性高血壓的基礎上，過度用力，激動等誘因可致血壓驟升而導致腦血管破裂出血，因此預防腦出血就要解除或控製這些使血壓驟升的因素，對於持續性高血壓的患者，要用卡托普利，硝苯地平等降壓藥；既要把血壓控製在120/90mmHg以下，又不至於血脂，血糖，血黏度增高，亦不影響心腎功能為宜，對於初發高血壓患者，可選用鎮靜，利尿藥物，低鹽飲食觀察；如無效可用硝苯地平或卡托普利等藥降壓，並在35歲以上人群和高血壓家族史人群中進行防治高血壓和腦卒中的強化教育，提高人們的自我保健能力，對高血壓病人施行定期隨訪檢查和督促治療等幹預措施，中國七城市腦血管病危險因素幹預實驗證明，采用高血壓幹預措施不僅能夠幹預人群的血壓水平，而且還能降低高血壓和腦卒中的發病率，預防腦內出血，除積極治療高血壓外，還應生活規律，勞逸結合，心氣平和，戒煙限酒，以防誘發高血壓腦出血
對於高血壓腦出血，頭顱CT平掃為首選檢查，可以迅速明確腦內出血的部位，範圍和血腫量，以及血腫是否破入腦室，是否伴有蛛網膜下腔出血等，也可鑒別腦水腫和腦梗死，血腫的占位效應可通過側腦室的受壓移位，大腦鐮的移位及基底池的喪失來推測，這有助於治療方案的選擇和預後的判斷，還可根據血腫部位和增強後的CT表現來鑒別其他病因，如血管畸形，動脈瘤，腫瘤等。
當懷疑引起腦出血的病因是高血壓以外的因素時，進行MRI檢查是有價值的，可以鑒別診斷腦血管畸形，腫瘤，顱內巨大動脈瘤等，但MRI檢查費時較長，病情較重的急性病例在檢查時，必須對病人的生命體征和通氣道進行監護，以防意外，另外，不同時期血腫的MRI表現也較為複雜，有時反而給診斷帶來困難。
腦血管造影可以明確診斷動脈瘤或血管畸形，但是當腦血管造影陰性，特別是在腦內血腫較大時，應考慮破裂的動脈瘤或血管畸形被暫時壓迫阻塞而不顯影;微小的血管畸形，血管造影也可為假陰性。
高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的並發症之一，常發生於50～70歲，患者想要得到較好的恢複，就應該注意降低血壓，下麵是推薦給高血壓腦出血患者的食物，建議多吃。
1、可食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。
2、飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑製體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。
3、要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。
4、可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。
5、應限製動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內髒、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化。
6、每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心髒負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。
7、忌用興奮神經係統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。
8、少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管係統及神經係統有益，且需忌暴食。
中醫治療腦出血采用標本兼治，“或攻或補”，皆以調氣為先。根據“氣為血帥，血為氣母，氣行則血行”，血隨氣行之大法。故采用益氣活血化瘀為主及隨證加減的方法來治療出血性中風。腦出血病人在急性期多有意識障礙，屬中風中髒腑範疇，中髒腑又分閉證與脫證。閉證以邪實內閉為主，屬實證，急宜祛邪開竅；脫症以陽虛欲脫為主，屬虛證，急宜扶正固脫。閉證又根據有無熱證而分為陽閉與陰閉。閉證與脫證均屬危重病人。“按急則治其標、緩則治其本”的原則辨證施治。但有部分腦出血無意識障礙的輕病人或由意識障礙轉為清醒的恢複期和後遺症的病人，屬於中風中經絡範疇。其中以氣虛血瘀、肝腎虧虛者居多。可采用標本兼治的方法，用於病情不盡相同，其治法各異。
1、閉證（陽閉、陰閉）
（1）陽閉：
治法：先辛涼開竅，後用清肝熄風。
方藥：急用安宮牛黃丸或牛黃清心丸，每次1丸，1日1～2丸，連用2～3天，口服或鼻飼。繼用羚羊角湯加減。羚羊角粉2～3g（衝服），生大黃10g，玄明粉10g，炙甘草6g，菊花、夏枯草各15g，龜板30g，石決明20g，丹皮、白芍、生地各15g，赤芍10g，丹參12g，三七6g。水煎服，每日一劑。方中：羚羊角為清肝熄風之主要藥；大黃、玄明粉、炙甘草，即為調胃承氣湯，為通腑開閉之良方；大黃能行能止，為一切實證出血之良藥；玄明粉兼化熱痰；炙甘草與白芍相配，又有酸甘化陰之用。菊花、夏枯草可熄風降火；龜板、石決明育陰潛陽；丹皮、生地清熱涼血；赤芍、丹參、三七與大黃相配，則寓止血之法於活血之中。如大便通暢後，減大黃量，去玄明粉，以免過用傷正，如抽搐者加全蟲6g、僵蠶10g；痰多者加竹瀝20ml、膽星10g。
（2）陰閉：
治法：辛溫開竅，豁痰熄風。
方藥：先辛溫開竅，常用蘇合香丸，1丸，每日1～2次，灌服或鼻飼。繼用滌痰湯加減：半夏、陳皮、茯苓、竹茹、菖蒲各15g，膽南星、枳實各10g，天麻12g，鉤藤20g，赤芍10g，水蛭6g。方中半夏、陳皮、茯苓、竹茹燥濕化痰；菖蒲、膽南星豁痰開竅；枳實降氣以利風痰下行；天麻、鉤藤平肝熄風；赤芍、水蛭活血逐瘀。此外，麵白肢涼陽虛症狀突出者可加黃芪、川芎以益氣活血。
2、脫證
表現：元氣敗脫，心神散亂。
治法：益氣回陽，救陰固脫。
方藥：參附湯合生脈散加減：人參10g，附子10g（先煎），麥冬15g，五味子10g。方中人參、麥冬、五味子益氣養陰；附子回陽救逆。如汗多不止者加用黃芪30g，龍骨30g，山萸肉15g。
3、氣虛血瘀，脈絡瘀滯
治法：益氣活血，化瘀通絡。
方藥：補陽還五湯加減：黃芪60g，當歸10g，川芎12g，紅花10g，赤芍10g，水蛭10g，菖蒲15g，膽南星10g，丹皮10g，地龍10g，路路通10g。方中黃芪補氣；當歸、川芎、紅花、赤芍，水蛭等活血化瘀；菖蒲、膽南星豁痰開竅；丹皮清熱涼血；地龍、路路通疏通經絡。如肢體浮腫加澤瀉10g，茯苓15g；大便不通者加火麻仁15g或大黃粉3g（衝服）；失眠者加夜交藤20g，五味子10g。
4、肝腎虧虛，經脈失養
治法：滋補肝腎，濡養經脈。
方藥：地黃飲子加減：生地20g、熟地15g、山萸肉15g、石斛12g、巴戟天10g、五味子10g、肉蓯蓉15g、菖蒲15g、赤芍和當歸各12g、麥冬15g、甘草6g。方中生地、熟地、山萸肉、石斛、麥冬、五味子滋補肝腎；巴戟天、肉蓯蓉溫振腎陽；菖蒲開竅醒神；赤芍、當歸活血化瘀；甘草調和諸藥。肝陽上亢者加石決明、珍珠母；筋脈拘攣者加白芍、木瓜；大便秘結者鬱李仁、柏子仁。
5、驗方
（1）黨參12g，水蛭10g，丹皮10g製成膠囊，每粒含生藥3g，每次3粒，每日3次。用於中風恢複期。
（2）水蛭10g，菖蒲10g，大黃6g，研成末，製成膠囊，每粒2g，每次3粒，每日3次。用於出血性中風急性期及恢複期。