一、發病原因
與多發腦梗死性癡呆(MID)一樣，腦卒中是單發腦梗死性癡呆最常見的病因。
二、發病機製
重要功能部位的腦梗死引起癡呆，梗死體積可能隻有數毫升，多在大腦後動脈供血區，包括丘腦和海馬等。一般認為，優勢半球丘腦、角回、額葉深部梗死易引起癡呆，腦梗死癡呆也與腦萎縮的程度、腦室周圍白質病變的體積有關。
血管病變並非癡呆的惟一病因，研究發現許多病人同時存在神經變性相關的癡呆病變，隻是臨床表現不明顯，處於亞臨床階段，一旦發生腦血管病事件，可較迅速出現癡呆綜合征的臨床表現，病理呈混合性癡呆表現。
患者可能合並有自主神經功能紊亂、抑鬱症、精神行為異常。另外，應注意繼發的肺部感染、尿路感染及褥瘡等。癡呆：目前，有報道說，腔隙性缺血灶和血管性癡呆有一定的聯係。更有的病人，出現了廣泛的皮質下的動脈硬化、梗死，出現認知功能的下降。
1、患者曾發生大麵積腦梗死或某些重要腦功能部位的單發腦梗死性腦血管病事件，病變位於丘腦，角回，額葉底部及邊緣係統等，臨床出現腦梗死的局灶性定位體征，如偏癱，錐體束征，偏身感覺障礙，感覺過度，失讀，失寫，失認和失算等症狀，體征的不同組合，大腦中動脈主幹閉塞引起大麵積腦梗死，腦水腫，甚至腦疝形成；基底動脈主幹閉塞導致嚴重的意識障礙和四肢癱；角回梗死出現流利性失語，失讀(可伴失寫)，記憶障礙和運動障礙等；大腦後動脈丘腦穿通動脈閉塞較常見，引起上中腦，丘腦旁中央部分(內側核群及大部分背內側核)損害，出現嚴重的記憶喪失和癡呆，可見眼球垂直注視困難及其他中腦和腦橋症狀，運動症狀一般不明顯，不持久。
2、認知功能障礙表現為反應遲鈍，記憶力和計算力減退，表情淡漠，寡言少語，不能繼續以往熟悉的工作和正常交往，不認家門，穿錯衣褲和尿便失禁等，最終生活不能自理，丘腦性癡呆以精神症狀為主，如出現遺忘症，情緒異常和嗜睡等。
1、及早發現並避免腦卒中的危險因素，如高血壓、糖尿病和高脂血症等，並積極治療，高度頸動脈狹窄者可手術治療有助於降低血管性癡呆的發生
2、戒煙、控製飲酒及合理飲食
3、有明確遺傳背景者應進行基因診斷和治療限製鈉鹽，控製體重，忌煙酒重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況
腦脊液常規檢查和測定腦脊液，血清中ApoE多態性及Tau蛋白定量，β澱粉樣蛋白片段，有診斷與鑒別意義。
1、MRI檢查：在發病24小時後在丘腦，顳葉，邊緣葉等可發現責任病灶，呈T1WI低信號，T2WI高信號，1周內可見輕度占位效應，病變動脈狹窄，流空效應減弱或消失。
2、腦電圖檢查：在大麵積腦梗死急性期，腦組織缺血，壞死和周圍水腫可表現為病灶區基本節律減慢，波幅減低，出現彌漫性不規則θ或δ波；在大腦後動脈供血區腦梗死急性期，可見病灶側枕區α節律抑製及多形性δ活動，伴顳區尖波，誘發電位及事件相關電位(P300)改變有助於找出亞臨床病變。
飲食方麵要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。
一、治療
治療包括治療原發性腦血管疾病和腦功能恢複兩方麵。
1、治療高血壓：使血壓維持適當水平，可阻止和延緩癡呆的發生。有學者發現，VD伴高血壓患者，收縮壓控製在135～150mmHg可改善認知功能，低於此水平症狀惡化。
2、改善腦循環，增加腦血流量，提高氧利用度
(1)二氫麥角堿類：消除血管痙攣和增加血流量，改善神經元功能，常用雙麥角堿0.5～1mg口服，3次/d，以及尼麥角林(麥角溴煙酯)。
(2)鈣離子拮抗藥：增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷，二氫吡啶類如尼莫地平，治療白質疏鬆症病人伴認知障礙，1年後病情平穩或改善，二苯烷胺類如氟桂利嗪。
(3)煙酸：可增加腦血流量和改善記憶。
(4)中藥：選用三七總皂苷(血栓通)、葛根素(普樂林)和川芎嗪(甲基吡嗪)等，有活血化瘀、改善血液黏滯度及抗血小板聚集作用。
3、抗血小板聚集：常用阿司匹林75～150mg/d口服，抑製血小板聚集，穩定血小板膜，改善腦循環，防止血栓形成；噻氯匹定(抵克力得)250mg/d口服，作用於細胞膜，直接影響血小板黏附與聚集，抑製血小板間凍幹人纖維蛋白原(纖維蛋白原)橋形成。
4、腦代謝劑：促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增強病人的反應性和興奮性，增強記憶力。
(1)吡咯烷酮：常用吡拉西坦(腦複康)及茴拉西坦，可增加腦內三磷腺苷(ATP)形成和轉運，增加葡萄糖利用和蛋白質合成，促進大腦半球信息傳遞。
(2)甲氯芬酯：可起中樞激素作用，增加葡萄糖利用，興奮中樞神經係統和改善學習記憶功能。
(3)甲磺酸雙氫麥角毒堿(雙氫麥角堿)：增強突觸前神經末梢釋放遞質，刺激突觸後受體，改善神經功能及腦細胞能量平衡。
(4)阿咪三嗪：如阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)增加動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加供氧、改善微循環和腦代謝。
(5)其他如腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。
5、腦保護藥
(1)鈣離子拮抗藥：如尼莫地平和氟桂利嗪。
(2)興奮性氨基酸受體拮抗藥：如硫酸鎂和MK801。
(3)自由基清除劑如維生素E、維生素C和銀杏葉製劑等。
6、對症治療
(1)患者有抑鬱症可用選擇性5-HT再攝取抑製劑(SSRI)，如氟西汀20mg，1次/d，選擇性5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑製劑(SNRI)萬拉法新25mg，2～3次/d。
(2)焦慮症可用安定5mg，3次/d，症狀明顯可用抗焦慮藥丁螺環酮30mg/d。
(3)失眠患者白天應處於明亮的光線下，為恢複正常覺醒周期提供良好環境，可用佐匹克隆等。
7、康複治療：由於血管性癡呆的智能損害常為斑片狀或非全麵性，伴局灶性神經體征，康複治療常可收到較好療效。康複要有針對性，包括日常生活能力訓練、肌肉關節活動度訓練和言語障礙康複等。情緒低落和自發性淡漠是加重癡呆的重要原因，應使病人多與外界接觸，參加一定的社交活動。通過中西藥綜合治療、康複及護理等提高患者的生活質量，使之部分地回歸社會。
二、預後
與腦血管病的預後密切相關，同時癡呆的預後因病變部位、範圍不同也不一致，但總認知功能衰退的過程，呈不可逆的進程，進展速度不一。