很多人時候,我們感覺不舒服的時候,都不太當回事。其實不然,很有可能是單發腦梗死性癡呆的症狀。要認真對待,千萬別大意。
一、治療
治療包括治療原發性腦血管疾病和腦功能恢複兩方麵。
1、治療高血壓:使血壓維持適當水平,可阻止和延緩癡呆的發生。有學者發現,VD伴高血壓患者,收縮壓控製在135~150mmHg可改善認知功能,低於此水平症狀惡化。
2、改善腦循環,增加腦血流量,提高氧利用度
(1)二氫麥角堿類:消除血管痙攣和增加血流量,改善神經元功能,常用雙麥角堿0.5~1mg口服,3次/d,以及尼麥角林(麥角溴煙酯)。
(2)鈣離子拮抗藥:增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷,二氫吡啶類如尼莫地平,治療白質疏鬆症病人伴認知障礙,1年後病情平穩或改善,二苯烷胺類如氟桂利嗪。
(3)煙酸:可增加腦血流量和改善記憶。
(4)中藥:選用三七總皂苷(血栓通)、葛根素(普樂林)和川芎嗪(甲基吡嗪)等,有活血化瘀、改善血液黏滯度及抗血小板聚集作用。
3、抗血小板聚集:常用阿司匹林75~150mg/d口服,抑製血小板聚集,穩定血小板膜,改善腦循環,防止血栓形成;噻氯匹定(抵克力得)250mg/d口服,作用於細胞膜,直接影響血小板黏附與聚集,抑製血小板間凍幹人纖維蛋白原(纖維蛋白原)橋形成。
4、腦代謝劑:促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,增強病人的反應性和興奮性,增強記憶力。
(1)吡咯烷酮:常用吡拉西坦(腦複康)及茴拉西坦,可增加腦內三磷腺苷(ATP)形成和轉運,增加葡萄糖利用和蛋白質合成,促進大腦半球信息傳遞。
(2)甲氯芬酯:可起中樞激素作用,增加葡萄糖利用,興奮中樞神經係統和改善學習記憶功能。
(3)甲磺酸雙氫麥角毒堿(雙氫麥角堿):增強突觸前神經末梢釋放遞質,刺激突觸後受體,改善神經功能及腦細胞能量平衡。
(4)阿咪三嗪:如阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)增加動脈血氧分壓和血氧飽和度,增加供氧、改善微循環和腦代謝。
(5)其他如腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。
5、腦保護藥
(1)鈣離子拮抗藥:如尼莫地平和氟桂利嗪。
(2)興奮性氨基酸受體拮抗藥:如硫酸鎂和MK801。
(3)自由基清除劑如維生素E、維生素C和銀杏葉製劑等。
6、對症治療
(1)患者有抑鬱症可用選擇性5-HT再攝取抑製劑(SSRI),如氟西汀20mg,1次/d,選擇性5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑製劑(SNRI)萬拉法新25mg,2~3次/d。
(2)焦慮症可用安定5mg,3次/d,症狀明顯可用抗焦慮藥丁螺環酮30mg/d。
(3)失眠患者白天應處於明亮的光線下,為恢複正常覺醒周期提供良好環境,可用佐匹克隆等。
7、康複治療:由於血管性癡呆的智能損害常為斑片狀或非全麵性,伴局灶性神經體征,康複治療常可收到較好療效。康複要有針對性,包括日常生活能力訓練、肌肉關節活動度訓練和言語障礙康複等。情緒低落和自發性淡漠是加重癡呆的重要原因,應使病人多與外界接觸,參加一定的社交活動。通過中西藥綜合治療、康複及護理等提高患者的生活質量,使之部分地回歸社會。
二、預後
與腦血管病的預後密切相關,同時癡呆的預後因病變部位、範圍不同也不一致,但總認知功能衰退的過程,呈不可逆的進程,進展速度不一。
人對於自己患有這種單發腦梗死性癡呆一般都不太注意,希望看完上麵的介紹,大家有了更深的了解。