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遷延性昏迷簡介

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  遷延性昏迷是指病人傷後長期處於昏迷狀態(持續3個月以上),失去對外界的正常反應,可表現為去皮質綜合征、無動性緘默症或植物生存狀態。由於這是一種很特殊的昏迷狀態,更有人稱之為“尋求命名綜合征”。

【詳情】

01遷延性昏迷的發病原因有哪些

  遷延性昏迷是由於原發或繼發性腦幹損傷、持續顱內壓增高引起嚴重的腦皮質缺血、缺氧,由廣泛而較重的腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、腦複蘇不及時而引起。

02遷延性昏迷容易導致什麼並發症

  由於遷延性昏迷患者長期臥床,容易並發肺部感染、褥瘡等。還可並發原發或繼發性腦幹損傷、廣泛而較重的腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷。也可發生中風,會有一些先兆症狀,如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥,有的突感肢體麻木、乏力或一時性失視,語言交流困難等,應及時就醫檢查治療。

03遷延性昏迷有哪些典型症狀

  遷延性昏迷患者多為重型腦損傷後持續昏迷不醒。或因原發性腦幹損傷過重;或有顱內出血,因腦疝造成繼發性腦幹損害;或屬持續顱內高壓引起嚴重腦缺血、缺氧;甚或發生呼吸心跳驟停而行複蘇,經搶救之後,雖然病情漸趨穩定,顱內壓亦恢複正常,但意識卻處於長期昏迷狀態。傷後病人初期為深昏迷,強痛刺激時出現四肢伸直反應,呈去皮質強直狀態,其後1~2個月後疼痛刺激時,逐漸出現睜眼動作,繼而可有本能的自發睜眼,或有漫無目的的眼球遊動,但不能遵囑活動,對語言毫無反應,與此同時,原有的去皮質強直隨之消失,逐漸對痛刺激有緩慢的肢體回縮反應,且肌張力仍較強,並常有強握、吸吮、磨牙和咀嚼等動作出現。病人有明顯的醒覺和睡眠節律,對外界環境漠不關心,有時眼球可以追隨人或物的移動,但缺乏有目的的動作,不能自動調整不適的臥姿,也不主動索食。檢查四肢肌張力較高,雙上肢多呈屈曲狀態,被動強伸時可有痛苦表情,偶爾呻吟,雙下肢內旋、內收,置於伸位或屈位,雙足蹠屈,淺反射檢查腹壁反射消失,但往往提睾反射尚存,角膜反射,瞳孔光反應,吞咽及咳嗽反射均存在。

04遷延性昏迷應該如何預防

  應在遷延性昏迷患者顱腦損傷初期,及時心肺複蘇、降低顱內壓、防治腦水腫、搶救腦疝、改善微循環,可望降低遷延性昏迷的發生率

05遷延性昏迷需要做哪些化驗檢查

  遷延性昏迷應該做哪些檢查?簡述如下:

  1、腦電圖

  腦電圖明顯異常,呈彌漫性的高慢波活動或呈低波幅8~9Hz。α樣波,以前額和中央區明顯,對聲、光疼痛、被動睜眼等外界刺激無反應,又稱α波昏迷。

  2、CT,MRI

  可有整個大腦半球、基底節及小腦白質區呈廣泛低密度或長T1長T2信號,中腦、腦橋可有出血、軟化灶,延髓往往完好,最後隨著腦萎縮的發展,可出現腦溝、池加寬、腦室擴大等改變。

06遷延性昏迷病人的飲食宜忌

  遷延性昏迷患者的飲食宜清淡,注意膳食平衡,吃一些容易吸收的食物,因為身體需要大量的營養來幫助恢複。少吃肉類食物,因為不好消化,肉類食物也隻能補充少量的短肽,大部分的營養還是在湯渣裏。

07西醫治療遷延性昏迷的常規方法

  遷延性昏迷的治療方法簡述如下:

1、遷延性昏迷的預防。預防最為關鍵,因為一旦遷延性昏迷發生,目前尚無特異的有效治療方法。

 2、加強病人監護。病人應住重症監護病房,嚴密監測顱內壓和血氣值,勿使顱內壓超過4kPa(30mmHg),維持血PaO2在9.3kPa(70mmHg)以上,PaC02在3.3~4.6kPa(25~35mmHg)之間。保持呼吸道通暢,必要時應給予氣管切開、過度換氣、降溫及巴比妥治療以保護腦細胞等等。頭高15°位臥床,2h翻身1次,預防褥瘡發生,保持各關節的功能位置,並定時活動,以防關節攣縮和足下垂,應有計劃地安排推拿、按摩、針灸及理療。及時對症處理高熱、躁動、癲癇、尿瀦留,加強對其他係統並發症的防治,給予病人足夠的能量與營養支持。為維持營養狀況除口服和鼻飼飲食之外,尚需給予靜脈營養、乳化脂肪、氨基酸、水解蛋白、維生素、微量元素、血漿、人血白蛋白、球蛋白等,甚至不定期輸血,如果還不能達到基本營養要求,可行胃造瘺進食。認真作好各項護理工作,因為這類病人的死亡幾乎均為其他係統並發症所致。

 3、促神經細胞功能恢複。藥物或因子屬內源性的有神經節甘酯、三磷腺苷(ATP)、輔酶A(CoA)、細胞色素C、穀氨酸、r-氨酪酸、維生素B6、胞磷膽堿等,均對腦組織代謝有重要作用,給予其中一種藥物即能在腦內轉化成其他分子,故可任意選用。

 4、改善腦血液供應和提高氧含量。高壓氧治療對病人的促醒及功能改善具有一定療效,紫外線輻射和充氧血液輸入,頸動脈含氧血或人造氟碳血注入,頸動脈周圍封閉等治療也有效果。

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