對冠狀動脈粥樣硬化性心髒病進行的大量流行病學研究表明，以下因素與冠心病發病密切相關，這些因素被稱之為冠心病易患因素(也稱之為危險因素)：
1、年齡
本病多見於40歲以上的人。動脈粥樣硬化的發生可始於兒童，而冠心病的發病率隨年齡增加而增加。
2、性別
男性較多見，男女發病率的比例約為2∶1。因為雌激素有抗動脈粥樣硬化作用，故女性在絕經期後發病率迅速增加。
3、家族史
有冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血症家族史者，冠心病的發病率增加。
4、個體類型
A型性格者(爭強好勝、競爭性強)有較高的冠心病患病率，精神過度緊張者也易患病。可能與體內兒茶酚胺類物質濃度長期過高有關。
5、吸煙
吸煙是冠心病的重要危險因素。吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高5倍，且與吸煙量成正比。吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增高，煙中尼古丁收縮血管，以致動脈壁缺氧而造成動脈損傷。
6、高血壓
高血壓是冠心病的重要危險因素。高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的4倍，冠心病病人中60％～70％患有高血壓。動脈壓增高時的切應力和側壁壓力改變造成血管內膜損傷，同時血壓升高促使血漿脂質滲入血管內膜細胞，因此引起血小板聚積和平滑肌細胞增生，發生動脈粥樣硬化。
7、高脂血症高膽固醇血症
高脂血症高膽固醇血症是冠心病的重要危險因素。高膽固醇血症(總膽固醇>6.76mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇>4.42mmol/L)者較正常者(總膽固醇0.3g/L)也是冠心病的獨立危險因素。
8、糖尿病
糖尿病是冠心病的重要危險因素。糖尿病患者發生冠心病的危險性比正常人高2倍；女性糖尿病患者發生冠心病的危險性比男性患者高3倍，且易發生心力衰竭、卒中和死亡。高血糖時，血中糖基化的低密度脂蛋白增高，使經低密度脂蛋白受體途徑的降解代謝受抑製；同時高血糖也使血管內膜受損，加之糖尿病常伴脂質代謝異常，故糖尿病者易患冠心病。
9、肥胖和運動量過少
①標準體重(kg)=身高(cm)-105(或110)。
②體重指數=體重(kg)/(身高的平方m2)。
超過標準體重20％或體重指數>24者稱肥胖症。肥胖雖不如高血壓、高脂血症、糖尿病那麼重要，但肥胖可通過促進這三項因素的發生發展而間接影響冠心病。運動能調節和改善血管內皮功能，促使已患冠心病患者其冠脈側支循環的建立，運動量少易致肥胖，因此應充分認識到治療肥胖症的緊迫性和增加運動量的重要性。
10、其他
(1)飲酒：長期大量飲高度白酒對心髒、血管、肝髒等髒器的功能有損傷作用，可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血壓的發生；而適量飲低度數的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危險性，因為飲酒可使高密度脂蛋白濃度增高。
(2)口服避孕藥：長期口服避孕藥可使血壓升高、血脂增高、糖耐量異常，同時改變凝血機製，增加血栓形成機會。
(3)飲食習慣：進食高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食易患冠心病，其他還有微量元素的攝入量的改變等。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱，而動脈粥樣硬化是動脈壁的細胞、細胞外基質、血液成分(特別是單核細胞、血小板及LDL)、局部血流動力學、環境及遺傳等多種複雜因素相互作用的結果。故應注意，有冠心病危險因素存在，並不等於就是冠心病。
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病可出現心髒性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病及二尖瓣脫垂等並發症。
1、心髒性猝死
心髒性猝死由冠心病引起最多，占3/4以上，在所有冠心病死亡者中50％～70％為猝死。美國Lown報告的流行病學資料顯示，每年心髒性猝死者40萬，平均每分鍾即有1例發生心髒性猝死，其中80％是冠心病引起。不少冠心病患者平時無任何症狀，猝死為首發的臨床表現，約占冠心病猝死的20％左右。在國內一般北方省市的冠心病患病率、猝死率均明顯高於南方。
2、心律失常
心律失常可以是缺血性心髒病的惟一症狀。可以出現各種快速和緩慢性心律失常。但臨床多見的冠心病心律失常主要有期前收縮(房性和室性)、心房撲動與心房顫動、非持續性室性心動過速及傳導係統障礙導致的病態竇房結綜合征、不同程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。
3、心力衰竭
主要由於冠狀動脈粥樣硬化、狹窄造成的心肌血供長期不足、心肌組織發生營養障礙和萎縮，產生散在的或彌漫性心肌纖維化以及心室發生重構所致。患者大多有心肌梗死病史或心絞痛史，逐漸發生心力衰竭，大多先發生左室衰竭，然後繼以右心衰，為全心衰出現相應的臨床症狀。
4、缺血性心肌病
缺血性心肌病指由冠心病引起的急性(可逆)的或慢性的心肌缺血造成心肌損害，表現為心室收縮期或舒張期功能失常。常由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄造成的散在或彌漫性心肌纖維化所引起。
5、二尖瓣脫垂
二尖瓣脫垂綜合征在冠心病中的發病率中較高。理化分析76例，14例(18.4％)臨床有此綜合征。主要由於供應前外乳頭肌或後內乳頭肌的動脈狹窄後，產生前外或後內乳頭肌供血不足及收縮無能引起。
一部分冠狀動脈粥樣硬化性心髒病患者的症狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道症狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年和糖尿病患者。
一、症狀
1、典型胸痛
因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。心絞痛的分級國際上一般采用CCSC加拿大心血管協會分級法：
Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。
Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。
Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。
發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，並可有惡心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。
2、猝死
約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。
3、其他
可伴有全身症狀，如發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合並心力衰竭的患者可出現
二、體征
心絞痛患者未發作時無特殊。患者可出現心音減弱，心包摩擦音。並發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可於相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的一級預防針對未患冠心病的人群，對冠心病易患因素進行幹預，防止冠心病的發生這項工作是一項相當艱巨的工作，從兒童、青少年時期開始就應著手冠心病預防工作的開展
公認的冠心病危險因素包括男性、有過早患冠心病的家族史(父母、兄弟在55歲患確定的心肌梗死或突然死亡)、吸煙(現吸紙煙≥10支/d)、高血壓、糖尿病、HDL-C濃度經重複測定仍
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的二級預防針對已患冠心病的人群，防止病情發展和猝死對於未發生心肌梗死者，應積極防止心肌梗死的發生對於心肌梗死病人的二級預防，應包括以下幾個方麵的內容：對患者及其家屬進行衛生宣教工作；對冠心病危險因素采取針對性措施，防止冠狀動脈病變繼續進展；藥物或手術防治心肌缺血、左室功能不全或嚴重心律失常；對有再梗或猝死高危險性者應盡量減少易患因素近年提出的冠心病一、二級防治工作中的“ABC方案”的含義可概括為：
A：Aspirine(阿司匹林)，意即在冠心病的防治工作中應采用抗凝和抗血小板藥物，部分臨床工作者認為也含有使用血管緊張素轉換酶抑製藥(ACEI)之意；
B：Blocker(β受體阻滯藥)；
C：Cholesterol，即降低膽固醇之意
冠心病的生化學檢查根據不同的臨床類型而不同，一般應做下列幾項檢查：
1、心電圖
心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。尤其是患者症狀發作時是最重要的檢查手段，還能夠發現心律失常。不發作時多數無特異性。心絞痛發作時S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現一過性S-T段抬高。不穩定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時的心電圖表現：
①急性期有異常Q波、S-T段抬高。
②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死後數天至數星期）。
③慢性或陳舊性期（3～6個月）僅有異常Q波。若S-T段抬高持續6個月以上，則有可能並發室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。
2、心電圖負荷試驗
包括運動負荷試驗和藥物負荷試驗（如潘生丁、異丙腎試驗等）。對於安靜狀態下無症狀或症狀很短難以捕捉的患者，可以通過運動或藥物增加心髒的負荷而誘發心肌缺血，通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實心肌缺血的存在。運動負荷試驗最常用，結果陽性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
3、動態心電圖
是一種可以長時間連續記錄並分析在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。此技術於1947年由Holter首先運用於監測電活動的研究，所以又稱Holter。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態下心電圖的變化，如一過性心肌缺血導致的ST-T變化等。無創、方便，患者容易接受。
4、核素心肌顯像
根據病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進行運動負荷試驗時可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和範圍大小。結合運動負荷試驗，則可提高檢出率。
5、超聲心動圖
超聲心動圖可以對心髒形態、結構、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內血栓、心髒破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。但是，其準確性與超聲檢查者的經驗關係密切。
6、血液學檢查
通常需要采血測定血脂、血糖等指標，評估是否存在冠心病的危險因素。心肌損傷標誌物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。
7、冠狀動脈CT
多層螺旋CT心髒和冠狀動脈成像是一項無創、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。適用於：
①不典型胸痛症狀的患者，心電圖、運動負荷試驗或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。
②冠心病低風險患者的診斷。
③可疑冠心病，但不能進行冠狀動脈造影。
④無症狀的高危冠心病患者的篩查。
⑤已知冠心病或介入及手術治療後的隨訪。
8、冠狀動脈造影及血管內成像技術
冠狀動脈造影及血管內成像技術是目前冠心病診斷的“金標準”，可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等，並可據此指導進一步治療。血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度。光學相幹斷層成像（OCT）是一種高分辨率斷層成像技術，可以更好的觀察血管腔和血管壁的變化。左心室造影可以對心功能進行評價。冠狀動脈造影的主要指征為：
①對內科治療下心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術。
②胸痛似心絞痛而不能確診者。
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病患者宜低脂、低鈉清淡飲食。常喝蘋果汁會降低心髒病的患病率。這是因為蘋果汁中的抗氧化劑有利於心髒的健康運轉。多補充膳食纖維素，纖維素主要存在於蔬菜中，以竹筍、梅幹菜、芹菜、韭菜為代表，糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多。冠狀動脈粥樣硬化性心髒病患者還應忌煙酒，避免攝入辛辣刺激性食物，少吃油炸食品，忌食肥膩食物。
冠心病的治療原則為增加冠狀動脈血供和減少心肌氧耗，使心肌供氧和耗氧達到新的平衡，盡最大努力挽救缺血心肌，減低病死率。
1、冠心病的藥物治療
(1)硝酸酯類製劑：其有擴張靜脈、舒張動脈血管的作用，減低心髒的前、後負荷，降低心肌耗氧量；同時使心肌血液重分配，有利於缺血區心肌的灌注。代表藥物為硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。
(2)β受體阻滯藥：可阻滯過多的兒茶酚胺興奮β受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力及速度，減低血壓，故而達到明顯減少心肌耗氧量；此藥還可增加缺血區血液供應，改善心肌代謝，抑製血小板功能等，故是各型心絞痛、心肌梗死等患者的常用藥物。同時β受體阻滯藥是目前惟一比較肯定的急性心肌梗死作為二級預防的藥物，已證明β受體阻滯藥使梗死後存活者的心髒病病死率、猝死率與再梗死發生率均降低。
(3)鈣拮抗藥：通過非競爭性地阻滯電壓敏感的L型鈣通道，使鈣經細胞膜上的慢通道進入細胞內，即減少鈣的內流，抑製鈣通過心肌和平滑肌膜，從而減低心肌耗氧量、提高心肌效率；減輕心室負荷；直接對缺血心肌起保護作用。同時此藥可增加缺血區心肌供血、抑製血小板聚集、促進內源性一氧化氮的產生及釋放等多種藥理作用。是目前臨床上治療冠心病的重要藥物。
(4)調脂藥、抗凝和抗血小板藥：則從發病機製方麵著手，達到減慢或減輕粥樣硬化的發生和穩定斑塊的作用，最終也是使心肌氧供增加。
(5)其他冠狀動脈擴張藥：如雙密達莫、嗎多明、尼可地爾等。
2、冠心病的介入治療
(1)經皮冠狀動脈腔內成形術：即用經皮穿刺方法送入球囊導管，擴張狹窄冠狀動脈的一種心導管治療技術。
(2)冠狀動脈內支架術：係應用多屬支架支撐於病變的冠狀動脈內壁，使狹窄或塌陷的血管壁向外擴張的技術。支架植入後，可擴張管腔，封閉分離夾層，使損傷內膜愈合，減少內皮下膠原組織暴露，減輕血小板驟集，保持冠脈血流通暢，防止血栓形成，從而有效防止血管彈性回縮，減少PTCA術終殘留狹窄，有效處理PTCA術中內膜撕裂和血管閉塞並發症。其作為PTCA的補充手段，選擇性用於部分病變，使PTCA適應證增寬，近期及遠期療效提高且安全性增加。
(3)冠狀動脈內旋切術與旋磨術：係使用旋切或旋磨裝置，將冠狀動脈硬化斑塊組織從血管壁切下或磨碎，通過導管排出體外，從而消除狹窄病變。術後血管內膜麵光滑，無撕裂、不易產生血管壁夾層或彈性回縮，血管急性閉塞率低。但手術器械昂貴，技術較複雜，並發症較多，故目前開展醫院尚少。
(4)經皮冠狀動脈激光成形術：是通過光導纖維，將高能激光傳輸至冠狀動脈粥樣斑塊組織，並迅速使之汽化或使分子鍵斷裂，從而消除或縮小斑塊體積，拓寬管腔，達到改善冠狀動脈狹窄或阻塞的目的。與PTCA相比，冠狀動脈激光成形術具有更高的治愈率和血管暢通率，術後再狹窄的發生率較低。
(5)冠狀動脈超聲血管成形術：是目前較有應用前途的斑塊和血栓消融新技術，係應用高強度、低頻率超聲作為能源，消融纖維性和鈣化性斑塊以及血栓，增加纖維化血管的可擴張性，從而治療動脈粥樣硬化和血栓性阻塞。
(6)射頻熱球囊血管成形術：自PTCA開展以來，已成為冠狀動脈血管重建的主要方法，但PTCA術後急性閉塞和後期再狹窄始終是限製其療效的主要問題。因此，人們探索用熱能作為球囊擴張的輔助措施來增加PTCA的治療效果。理論上，熱能輔助的優點有：減少血管彈性回縮、血管痙攣和氣壓傷；降低擴張血管中的血栓形成；熱縫合(thermalsealing)分離的組織層；通過熱壞死影響血管壁的生物學特性，抑製新生內膜的形成。這種利用熱能輔助進行球囊擴張狹窄的冠狀動脈的方法稱熱球囊血管成形術。該術根據其加熱源的不同又分為3種形式：射頻熱球囊血管成形術；摻釹：釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光球囊血管成形術；微波熱球囊血管成形術。其中以射頻熱球囊血管成形術的臨床研究較多。
3、冠心病的外科治療
冠心病的手術治療主要包括冠狀動脈旁路移植術，心髒移植及某些心肌梗死並發症(如室壁瘤，心髒破裂和乳頭肌功能不全等)的外科治療。
(1)冠狀動脈旁路移植術(CABG)：近20多年來，冠心病外科治療進展迅速，冠狀動脈旁路移植術(冠狀動脈搭橋術)的開展，為廣大缺血病性的心髒病病人帶來了福音，它通過將移植血管繞過冠狀動脈狹窄部位與其近端吻合，可以達到立即恢複和(或)增加缺血心肌的血流量，有效地降低心絞痛的發生率，緩解症狀，改善心髒功能提高生活質量。
(2)心髒移植術：冠心病發展到終末期，各種治療均難奏效，而心髒移植是對臨床上用常規方法治療無效的晚期或進展期心髒病的惟一可行的治療方法。
(3)急性心肌梗死機械並發症的手術治療：過去心肌梗死，特別是急性期的心肌梗死，被認為是心髒手術的禁忌證。近年來，由於心髒外科的飛速發展，已打破了心肌梗死手術的禁區。