老年腹主動脈瘤的發生主要與動脈粥樣硬化有關，其具體發病原因如下所述。
1、動脈粥樣硬化被認為是腹主動脈瘤的最基本的病因。腎動脈開口以下的腹主動脈是粥樣硬化最易發生的部位，也是動脈瘤最易形成的部位，並常常延伸至主動脈分叉處，僅有2%～5%的腹主動脈瘤發生在腎動脈開口上方，後者大多是胸主動脈瘤向腹主動脈的延伸所致。
2、其他少見病因包括動脈中層囊性變性、梅毒、先天性發育不良、創傷、感染、結締組織病等。腹主動脈瘤的常見致病危險因素包括吸煙、高血壓、高齡、男性等。
3、遺傳性因素在腹主動脈瘤的發展中起一定作用。有報道約有28%的患者一級親屬中有遺傳性疾病。進一步的研究也表明，細胞組織的缺陷也是腹主動脈瘤的發病因素，可表現為主動脈中層彈力纖維斷裂和炎症反應，有大量的巨噬細胞和細胞活性物質的浸潤。
老年腹主動脈瘤可並發黃疸、出血、腎絞痛、腸梗阻等。腹主動脈瘤亦可並發下肢動脈栓塞、輸尿管受壓迫導致的腎積水和腹主動脈瘤破裂，其中腹主動脈瘤破裂是發生猝死的主要原因。腹主動脈腸瘺和腹主動脈下腔靜脈瘺是罕見的並發症。瘤體偶爾會與鄰近腸管發生粘連。
老年腹主動脈瘤多數患者無症狀，常因其他原因查體而偶然發現。典型的腹主動脈瘤是一個向側麵和前後搏動的膨脹性腫塊，半數患者伴有血管雜音。少數患者有壓迫症狀，以上腹部飽脹不適為常見。症狀性腹主動脈瘤多提示需要手術治療，其症狀如下所述。
1、疼痛
為破裂前的常見症狀，多位於臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛，若近期出現腹部或腰部劇烈疼痛，常預示瘤體瀕臨破裂。
2、破裂
急性破裂的患者表現為突發腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現，甚至在入院前即死亡。若破入後腹膜，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續數小時或數天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產生主動脈靜脈瘺，可出現心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。
老年腹主動脈瘤的預防采用三級預防措施綜合進行，具體預防措施如下所述
1、老年腹主動脈瘤首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生（一級預防）具體包括限製動物脂肪和其他高膽固醇食物的攝入、戒煙酒、進行適當的體育鍛煉
2、如已發生，應積極治療，防止病變發展並爭取將其逆轉（二級預防）應嚴格戒酒、不宜劇烈運動避免煩躁及精神過度緊張，以減少外因引起的動脈瘤破裂
3、已發生並發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命（三級預防）無手術禁忌證者應爭取早期手術治療
老年腹主動脈瘤的檢查包括血液檢查和輔助檢查，其具體檢查方法如下所述。
1、血液檢查
在直徑較大的腹主動脈瘤患者，其血液的實驗室檢查常出現消耗性凝血的改變。這是由於動脈瘤局部血管腔的擴張、不平整造成血液的湍流，增加了對血管內皮細胞的剪切力，導致局部持續的纖維蛋白和（或）血小板沉積，並繼發纖溶亢進。因而術前有必要進行血小板計數，凝血因子及纖維蛋白原等指標的檢查。對於纖維蛋白原在200mg/dl以下，血小板在150000/mm3以下者應先進行抗凝治療，否則由於消耗性凝血因子的減少，易引起術後彌散性血管內凝血及多係統髒器衰竭。
2、腹部X線片
若有典型的卵殼形鈣化陰影，診斷多可確立。
3、彩色多普勒超聲
對腹主動脈瘤的診斷很有價值，探查動脈瘤的準確性高，可發現腹主動脈的管腔增粗，清晰地顯示其外形及附壁血栓等，為目前優選的診斷方法。
4、CT血管成像（CTA）
腹主動脈瘤最常用的檢查手段，與超聲檢查相比，可以更清晰地顯示腹主動脈瘤的全貌及其與周圍組織結構如腎動脈、腹膜後及脊柱的關係，以及腹膜後血腫等。其診斷準確率幾乎達100%。
5、磁共振和腹主動脈造影
二者雖然也可以作為腹主動脈瘤的診斷手段，但相對少用，尤其是後者，主要作為腹主動脈瘤腔內修複術中的評估手段。對於腎功能不全的患者，可以考慮行磁共振血管造影（MRA）檢查。
老年腹主動脈瘤患者宜吃具有降低膽固醇及預防心血管疾病作用的食物；忌吃富含脂肪、膽固醇的食物，忌吃喝濃茶、咖啡、白酒。其具體飲食注意事項如下所述。
1、控製膽固醇的攝入量：研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發病率比正常人高5倍。
2、控製脂肪攝入的質與量：飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇，所以在膳食中要控製豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。
3、多吃富含維生素C的食物：如蔬菜、水果。維生素C可增加血管彈性，保護血管。
4、增加膳食纖維的攝入：膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。
5、限製鈉的攝入：尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控製鈉鹽的攝入量。
老年腹主動脈瘤的治療方法包括藥物治療、手術治療和腔內治療，手術治療為主要治療方式，但隨著腔內治療材料和技術的進步越來越多的腹主動脈瘤傾向於腔內治療。
一、藥物治療
控製血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控製動脈瘤直徑的增加。
二、手術治療
腹主動脈瘤切除、人工血管置換術，目前仍是治療此病的經典術式。手術適應證包括：
1、腹主動脈瘤的直徑大於或等於5.5cm者。
2、隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。
3、有症狀的腹主動脈瘤。
三、腔內治療
腹主動脈瘤腔內修複術（EVAR）是治療腹主動脈瘤的微創手術方式，其手術適應證和禁忌證基本與開放手術相同，其特點是創傷小，避免了傳統手術所帶來的巨大創傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要髒器並發症的發生率和死亡率，尤其對於一些有嚴重合並症、預期不能耐受傳統開腹手術或手術後可能出現嚴重並發症的高危病例提供了治療的機會。隨著“開窗技術”、“煙囪技術”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現，使得越來越多原本需要行開腹手術治療的複雜腹主動脈瘤傾向於腔內治療。另外，對於某些累及內髒動脈而不適合行腔內治療，且合並其他嚴重疾病不能行開放手術治療的患者，為了減少手術創傷，為微創腔內修複手術創造條件，可應用聯合開放手術和腔內修複術的雜交技術來治療。