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皮膚念珠菌病簡介

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  皮膚念珠菌病是由念珠菌感染,特別是白色念珠菌引起的急性或亞急性皮膚、粘膜或內髒疾病。近年來,由於大量應用廣譜抗生素、皮質激素、免疫抑製劑和細胞毒藥物、導管、插管、大手術、放射治療和各種新的診斷治療技術,使念珠菌病的發病率大大增加。

  皮膚念珠菌病可發生於任何年齡組包括胎兒,並能累及全身任何組織和器官。治療本病首先應消除誘發因素,如減少或停用免疫抑製劑、腎上腺皮質激素和抗生素,控製糖尿病,調換靜脈輸液管等,當病人有免疫功能缺陷時,可應用免疫球蛋白、轉移因子等以增強病人的免疫功能。

  念珠菌在一般情況下存在於人體而不致病,但當機體抵抗力減低或出現促使念珠菌生長繁殖條件時,則念珠菌可侵入組織而發病。因此,嚴格掌握腎上腺皮質激素、廣譜抗生素、免疫抑製劑和放射治療的應用,以維持人的正常免疫狀態和避免菌群失調的出現是防止皮膚念珠菌病的重要條件。

【詳情】

01皮膚念珠菌病的發病原因有哪些

  皮膚念珠菌病的病原菌是念珠菌,該菌是一種由出牙生殖的酵母狀真菌。已知念珠菌屬可以致病的有:白色念珠菌、熱帶念珠菌、假熱帶念珠菌、克魯斯念珠菌、星狀念珠菌、吉利蒙念珠菌和采蘭若念珠菌等八種。念珠菌不僅廣泛存在於自然界裏,而且也可以寄生在正常人體皮膚,口腔、胃腸道、肛門和陰道粘膜上而不發生疾病,是一種典型的條件致病菌。

  多數的念珠病可能是內源性引起的。促使該病發生的因素很多,最主要的有下列幾種情況:如糖尿病,肺結核,腫瘤,嚴重燒傷,髒器移植等患者均能使機體抵抗力降低而容易發生念珠菌感染;長期大量應用廣譜抗生素可出現菌替代現象或菌替代症,即使用抗生素後可能引起體內對抗生素敏感的菌群受到抑殺,而某些菌群象念珠菌對抗生素不敏感,則有耐藥性的菌株反日益增殖,從而破壞了體內細菌群間拮抗平衡;長時間使用皮質類固醇激素和免疫掏劑也可招致機體免疫功能下降而有利於念珠菌的感染。

  除上述以外,外源性感染也不可忽視,即念珠菌病可由接觸外界菌體而受染。如男性念珠菌性龜頭包皮炎,往往是從其妻有念珠菌性陰道炎傳染所致的;哺乳期婦女的乳頭皮膚念珠菌病,多數來自患有鵝口瘡,也常由其母親患念珠菌性陰道炎所引起的;雙手經常浸水的職業,如再接觸念珠患,亦容易引起本病。

02皮膚念珠菌病容易導致什麼並發症

  頸前,指間,腋窩,乳房下,腹股溝,股內側,臀部,肛周,會陰,外生殖器等皮膚皺折處有無潮紅,發白,鱗屑,糜爛,指甲有無變厚,變色,甲周圍皮膚有無紅腫,壓之有無少量分泌物滲出,口角有無糜爛,浸漬或皸裂;對嬰兒注意其皮膚有無成群的,附有細圈鱗屑的紅色斑丘疹或膿皰,口腔粘膜,舌,齒齦等處有無乳白色薄膜,注意有無內髒病變。

03皮膚念珠菌病有哪些典型症狀

  念珠菌性擦爛紅斑慣發於皮膚皺褶部位,如臂溝、腹股溝、頸前乳房下、腋窩、臍窩、以及陰唇。表現為紅斑糜爛及有浸漬發白的膜狀鱗屑,邊界較清楚,周圍可見紅色丘疹、水皰或膿皰。自覺癢,常見於糖尿病,肥胖及多汗的患者。

  指間糜爛常發生在中指和無名指之間,雙手經常於水中操作的人,如瓶子工人容易罹患本病。皮損呈卵園形,表現為浸漬和糜爛,境界鮮明。自覺有痛疼感。偶爾也可侵犯足踐而呈糜爛型足癬。

  少數患者由於身體衰弱或有免疫缺陷者,可發生全身泛發生皮膚念珠菌病。其表現呈廣泛紅斑及鱗屑性損害,邊界較分明、周邊常有散在丘疹或水皰。常伴發鵝口瘡或胃腸炎。

  極個別的皮膚念珠菌病患者之皮膚是內芽腫或痱子樣丘疹。

04皮膚念珠菌病應該如何預防

  1.皮膚皺褶部位、尤其是肥胖多汗者應保持清潔幹燥;注意口腔及外陰部位清潔衛生

  2.積極治療易誘發本病的原發疾病,如糖尿病、惡性腫瘤及其它慢性消耗性疾病

  3.合理應用抗生素、皮質激素及免疫抑製劑等,需長期應用者應嚴密觀察發生各種念珠菌病的征兆,並予以及時處理

05皮膚念珠菌病需要做哪些化驗檢查

  1.真菌學診斷 標本直接鏡檢發現大量菌絲和成群芽孢有診斷意義如隻見芽孢特別是在痰或陰道分泌物中可能屬於正常帶菌無臨床意義菌絲的存在表示念珠菌處於致病狀態沙保氏瓊脂培養呈酵母菌樣生長移種米粉吐溫瓊脂25℃24小時;或血清37℃3小時如有頂端厚壁孢子或芽管形成鑒定為白念珠菌其他念珠菌需通過發酵和同化試驗方能鑒定病理組織檢查可鑒定念珠菌但不能確定菌種

  2.免疫學診斷 深部念珠菌病患者細胞免疫功能低下白細胞移動抑製因子(LIF)缺乏白 細胞移動抑製指數(MI)>0.8;當疾病靜止或好轉時LIF恢複正常MI

  3.化學診斷 鑒於念珠菌孢壁主要由糖原甘露聚糖等組成後者水解後形成甘露糖不斷脫落形成代謝產物利用氣相色譜法測定血清甘露糖濃度從而可診斷深部念珠菌病播散性念珠菌病(包括念珠菌敗血症)患者血清甘露糖濃度多大於800μg/ml;非播散性患者可在600~800μg/ml之間;正常人及非念珠菌感染患者則低於600μg/ml此法特異性高定量準確而且標本用量少(每次隻需0.2ml)

  4.臨床診斷 臨床表現不能用其他疾病解釋同時存在誘發因素而查菌又陽性(指常規真菌檢查)時應考慮念珠菌病的可能並作進一步檢查成人出現鵝口瘡標誌著係深部念珠菌病的早期表現不可忽視

06皮膚念珠菌病病人的飲食宜忌

  病人應飲食清淡,注意膳食平衡,適合食用一些富含維生素A以及維生素C比較多的食物,像動物的肝髒以及胡蘿卜等都是可以經常性的食用的。對於瘙癢患者可以多吃一些營養比較豐富的食物,像雞肉、牛奶以及豆製品等,都是不錯的選擇。

  此外,最好不要吃魚、蝦、蟹等發物,以免食用後加重外陰部的瘙癢。對於煙酒來說,可以建中炎症充血,從而使瘙癢加劇,所以也應該要忌食。對於辛辣刺激性的食物可以使炎症擴展,從而也不應該食用,對於油炸性的食物,對治療很不利,所以也應該避免食用。

07西醫治療皮膚念珠菌病的常規方法

  1、口腔黏膜糜爛者可外用甲紫溶液及製黴菌素洗刑、1%克黴唑液外搽或含漱;

  2、陰道病變可用製黴菌素、益康唑栓劑或2%味康唑霜外塗;

  3、角膜念殊菌病可選用5%匹馬黴素及0.025%克念菌素液滴眼;

  4、皮膚潮濕浸漬可用複方硫酸銅液及1:8000高錳酸鉀液等浸泡,幹燥後用抗真菌劑外用,

  5、甲溝炎可選用1%白呋唑霜、%眯康唑霜、3%克黴唑霜及複方間苯二酚(雷瑣辛)塗劑外搽;

  6、龜頭炎可外搽1%甲紫或製黴菌素液,咪唑類等藥物。

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