紅皮病是一種以全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、脫屑為特征的炎症性皮膚病,累及皮膚大部或全部。主要致病因素可歸納為4類:
1、藥物過敏:如常見的磺胺、青黴素、抗瘧藥和生物製品等。
2、繼發於其他皮膚:如銀屑病、濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、毛發紅糠疹等。
3、繼發性惡性腫瘤:主要為淋巴係統的惡性腫瘤,如蕈樣肉芽腫。
4、原因不明:原發疾病的性質還不能查明。本病多見於壯年男性,其預後取決於病因、病變程度及治療是否正確、及時。病情重者可死於嚴重並發症和原發病惡化。
患者可伴有肝腫大和脾大,以藥物及淋巴瘤所致者多見,大量水分及蛋白質丟失,可導致高排量心力衰竭,水,電解質,蛋白質平衡紊亂,若繼發感染,可引起肺炎及敗血症等,最終可致死亡。
(1)剝脫性皮炎可使原有的其他疾病惡化而死亡,如結核擴散,十二指腸潰瘍穿孔,以及原有的腎盂腎炎,血栓形成和出血性腸炎因機體抵抗力降低而惡化。
(2)繼發於惡性腫瘤的紅皮病患者,常因惡性疾病得不到有效治療而死亡。
(3)直接死於剝脫性皮炎的各種嚴重並發病,常見並發病大致有如下幾種:
①繼發感染剝脫性皮炎患者由於表皮不完整,抵抗力低下,加上大量使用皮質類固醇激素,容易並發感染,且感染症狀受皮質類固醇激素的影響,不易早期發現,一旦症狀明顯時,已是十分嚴重,感染種類包括細菌,真菌和病毒感染,其中細菌感染最多見,大多數侵犯皮膚及呼吸道,甚至導致敗血症而死亡。
②心力衰竭由於高燒導致心動過速,以及中毒性心肌炎,低血容量等原因,可使病人心力衰竭而死。
③其他原因由於低體溫可以直接引起死亡,由於藥物損傷肝髒而死於肝功能衰竭。
初發皮疹可為猩紅熱樣、麻疹樣或丘疹性,皮疹迅速擴展、融合並延及全身,形成剝脫性皮炎。伴發於惡性腫瘤者多為慢性,發病較緩,病程長,可遷延數月或數年。初起時皮膚有潮紅浸潤性斑片,迅速擴展融紅皮病合,使全身或大部皮膚呈彌漫性潮紅、腫脹、脫屑、有時有滲液。久之,皮膚外觀紅亮幹燥、粗厚、伴有瘙癢、幹燥感或疼痛。
除嚴重的皮膚病變外,還可發生毛發脫落、指(趾)甲變形或脫落、全身性淋巴結腫大、肝髒及腎髒損害﹑肺炎、脾髒腫大、胃腸道症狀、白細胞減少、嗜酸性白細胞增多等。病人多有瘙癢,有時癢感顯著。由於毒素被吸收和散熱功能障礙,可有不同程度的發熱。藥物引發者,多伴發熱。有高熱伴中毒症狀時,應考慮到並發感染。此外,全身皮膚炎症使皮膚血流量增加,大量脫屑及滲液等又造成熱,水分及蛋白質丟失,可導致低體溫、脫水、血漿蛋白降低及電解質平衡紊亂。病人抵抗力降低還易繼發嚴重感染。
紅皮病的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑,皮損受累麵積達到整個皮膚的80%以上,但是紅皮病不僅僅表現在皮膚,粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內髒均有受累。
紅皮病一種少見而嚴重的皮膚病又稱剝脫性皮炎,預防應注意:
1、適宜多食用高蛋白的食物,例如蛋類家禽類等,多吃蔬菜水果,吸收多謝纖維素,還有切忌煙酒和刺激性食物,以防引發內部病因
2、有過敏病史的患者應該注意用藥的安全,最好不要隨便用藥,引起過敏,促發病因
3、注意皮膚的清潔,保持室內環境的整潔,開窗通風,定期對房子進行消毒,被子要經常洗曬
4、避免濫用藥物,特別是刺激性強的藥物要注意保暖,及時補充營養,防止感冒疲勞
根據全身皮膚彌漫性潮紅,水腫,浸潤及脫屑,瘙癢劇烈,病程長等特點,體格檢查即可診斷,一般不需其它檢查。血漿蛋白可降低。病理檢查:以非特異性急性或亞急性炎性改變為主,表皮角化過度,角化不全,棘細胞層肥厚,細胞間及細胞內水腫,真皮淺層水腫,並有淋巴細胞,組織細胞及嗜酸細胞浸潤,另外淋巴結可出現特異性或非特異性改變,非特異性表現為被膜增厚,以組織細胞和漿細胞為主的炎性細胞浸潤,特異性可為淋巴瘤的組織學改變,不同原因引起的紅皮病在病理上可有其原發病的特殊改變。
關於一種疾病的治療和護理都是離不開飲食的,因為飲食是一些護理疾病的基礎,隻有健康科學的飲食才能幫助人們治療紅皮病,下麵給大家介紹幾種食物。
患者在飲食中不宜吸煙、飲酒、不吃海鮮、甜食、生蔥、生蒜、香菜、生薑等生冷的食物,以防誘發或加重皮損。多吃新鮮的水果、蔬菜、如蘋果、梨、香蕉、橙子等新鮮綠葉蔬菜,還可以吃些豆腐、苦瓜、皮腖等清淡飲食。
進食易於消化之品,且應經常變換口味以保持良好食欲,忌食肥甘油膩之品以防滋膩脾胃,敗壞胃氣。避免濫用藥物,對急性期的其它皮膚病患者勿用刺激性強的藥物。對藥物過敏所致的紅皮病,治療過程中選擇用藥應特別慎重,避免出現交叉過敏反應。
注意皮膚的清潔及保持良好的環境,如空氣流通、定期空間消毒、被褥的清潔等,尤須做好口腔、眼、外陰的護理及防止褥瘡發生。
紅皮病的西醫治療有以下幾方麵:
1、病因治療
對於原因不明的紅皮病患者,應力爭尋找病因。原因已明確的,還要注意有哪些誘因可使病情加重。如腫瘤所致者,應在有條件時力爭手術切除,淋巴瘤或白血病患者可采用放化療;銀屑病、濕疹、毛發紅糠疹等所致者,應在病情控製後對原發疾病進行積極有效治療,以防再發紅皮病。
2、支持療法
由於紅皮病患者大量脫屑,蛋白質丟失,發熱亦消耗體內水液及熱能,因此及時補充足量蛋白質、水及電解質十分關鍵。輸液時速度不宜過快,以防心髒負荷過大而心力衰竭、定期測定血中電解質,由於紅皮病患者皮膚滲出體液較多,帶出大量電解質,若不及時補充,甚至會危及生命。
3、抗感染
紅皮病患者皮損遍及全身,皮膚失去了抵禦外界細菌的能力,加之使用皮質激素,機體抵抗力低下,極易感染。一旦發現感染灶,要及時給以足量有效的抗生素,力爭在短期內控製感染。
4、激素治療
使用激素的原則是足量,一般情況下每日給以強的鬆40-60mg。症狀控製之後,應逐漸遞減激素的用量,切不可突然自行停藥。
5、全身治療
① 病因治療:盡量尋找病因,針對不同病因進行適當治療。
② 支持治療:給予高蛋白飲食,補充多種維生素,維持水、電解質平衡。有感染時應及時應用抗生素。
③ 激素治療:可緩解症狀、縮短病程。一般可用強的鬆40~60mg/日口服,病情重者可采用地塞米鬆10-20mg靜脈滴注,每日1次。待症狀控製後漸減量至維持量。
④ 免疫抑製劑:氨甲喋呤、雷公藤可用於銀屑病、毛發紅糠疹所引起的紅皮病,以減少激素用量且有益於原發病的治療。
⑤ 抗組胺劑:有鎮靜、止癢作用,瘙癢明顯者可使用。