一、發病原因
蟎的種類很多,估計全世界有50萬種以上,能引起本病的蟎蟲並不太多,在我國常見有如下兩種:
1、蒲蟎科(虱蟎科)類
是寄生昆蟲體內或體外的小形蟎,也常寄生於人和牲畜體上,形態極小,肉眼不易發現。成蟲有足4對,口器短,蜇肢呈刺狀。本科常見虱狀蒲蟎(亦稱袋形虱蟎或稱蒲團蟲)長約0.2mm,呈土黃色,雌蟲稍大,肉眼則能看見,未受精的雌蟲呈梭狀,受精後呈球形,為胎生蟎,在溫暖季節卵在母體內孵出幼蟲,一出生即為性成熟的成蟲,每個雌蟲可產50~300個小蟎,其中僅4%為雄蟲,留在雌蟎的生殖孔旁,等待和以後孵出的雌蟎交配。雌蟎活躍,剛出生即尋找宿主,故隻是雌蟎對人有害。除寄生於蝶蛾幼蟲和其他昆蟲體上外,也存在於堆放麥稻、雜草堆裏,人若接觸雜草、穀物可被叮咬,但蟲體不能長期在人體上生活。
2、粉蟎科(粉蟎恙蟲科)
為肉眼剛能看見的白色小形蟎,除棲居於草堆穀物處外,也存在於麵粉及白糖內,以各種有機物為食。本科中常見粗足粉蟎(亦稱粉末蛘蟲)和腐食酪蟎(亦稱柯柯豆末蛘蟲),以腐爛的食物和麵粉為食,常在夜間叮咬人。
二、發病機製
人若接觸雜草、穀物可被叮咬,但蟲體不能長期在人體上生活。被叮咬後先感局部皮膚瘙癢,尤以夜間更甚,為持續性劇癢,局部出現水腫性紅斑、丘疹、丘皰疹、風團,中央常見有蟲咬的瘀點。先發生於身體接觸部位或露出部位,以後侵及衣服被覆部位,以頸、軀幹多見,上肢次之,麵和下肢少見,重者皮疹可泛發全身。常因搔抓而出現抓痕、血痂、濕疹樣變或繼發感染、局部淋巴結腫大,病程遷延數天不愈。
個別患者可出現蛋白尿、結合膜充血、哮喘等。常見於多皮脂多毛多汗部位,始於頭皮症狀加重時可向麵部耳後腋窩胸背臍窩及恥骨部發展,按皮損表現不同可分幹性和濕性兩類。幹性多為紅斑脫屑性損害,濕性多為丘疹水皰搔抓後可產生糜爛滲出並結成黃色痂皮常瘙癢難忍病情緩慢反複發作。本病病程長時輕時重可繼發脂溢皮炎。
本病多發生在夏秋溫暖潮濕季節,被叮咬後先感局部皮膚瘙癢,尤以夜間更甚,為持續性劇癢,局部出現水腫性紅斑,丘疹,丘皰疹,風團,中央常見有蟲咬的瘀點,先發生於身體接觸部位或露出部位,以後侵及衣服被覆部位,以頸,軀幹多見,上肢次之,麵和下肢少見,重者皮疹可泛發全身,出現不同程度的全身症狀,如發熱,頭痛,乏力,氣喘,腹瀉等,約1周左右皮疹開始消退,瘙癢減輕,留下色素沉著斑片,常因搔抓而出現抓痕,血痂,濕疹樣變或繼發感染,局部淋巴結腫大,病程遷延數天不愈,患者白細胞及嗜酸性粒細胞增高,個別患者可出現蛋白尿,結合膜充血,哮喘等。
注意居室、倉庫、貯具、貨櫃、容器和穀物的通風幹燥,經常在強光下曝曬,如發現蟎蟲應及時噴灑消毒殺蟲藥物此外要加強個人防護,工作後要及時洗澡更衣,皮膚上可塗5%萘酚硫磺膏或疥瘡搽劑、苯甲酸苄酯搽劑等,不僅可防止蟎蟲的侵襲,而且可殺滅蟎蟲
人若接觸雜草、穀物可被叮咬,但蟲體不能長期在人體上生活。被叮咬後先感局部皮膚瘙癢,尤以夜間更甚。患者白細胞及嗜酸性粒細胞增高,皮損處發現蟲體可證實本病的診斷。
蟎蟲皮炎主要是以皮膚的瘙癢以及皮疹為主要臨床表現,具體食療方如下述
1、百合湯
百合、玉竹、天花粉各15克及沙參10克、山楂9克加水適量煮取汁。1劑/日,代茶飲。功能養陰清熱,涼血解毒。主治陰虛血熱型蟎皮炎
2、山楂肉丁
紅花10克油炸後去渣,入瘦豬肉了250克煸炒,再入佐料、山楂30克同炒至熟。佐膳,隨量食。功能活血散瘀,滋陰潤燥。主治瘀血阻絡型蟎皮炎
4、馬齒莧飲
鮮馬齒莧250克加水適量煎熬2次,濾汁混合,入紅糖適量調味。早、晚各1次溫服,1劑/日。功能祛風除濕。主治風熱型蟎皮炎(注:孕婦忌服)。
4、紅糖藕片
鮮藕片300克入沸水中焯過,加紅糖10克調味拌勻。佐膳,隨量食。功能益氣活血,散瘀通絡。主治瘀血內阻型蟎皮炎。
5、國老膏
甘草5千克切段,入鍋加淨水適量,煎6~7小時後過濾,取汁後再濃縮收膏1.5千克,然後用蜂蜜1.5升調勻,貯瓶。6-10克/次,2次/日,沸水衝服,5-7日/療程。功能清熱解毒,祛瘀消腫,調和氣血。主治氣血不和,餘毒未清型蟎皮炎。
6、韭菜煎
鮮韭菜50克切小段入鍋,加清水600毫升煎至取汁。1劑/日,分2次溫服。功能解毒,利濕,止癢。主治濕毒較盛型蟎皮炎。
7、荸薺清涼飲
荸薺200克去皮,切碎攪汁。鮮薄荷葉10克加白糖10克搗爛,入荸薺汁中,加水至200毫升。1劑/日,頓服。功能涼血祛風。主治血熱生風型蟎皮炎。
8、清炒雍菜
鮮菊花、鮮金銀花各10克加水適量,煎取汁15~20毫升。熱油鍋,將雍菜400克炒熟,把藥汁淋菜上,調味。佐膳,隨量食。功能清熱涼血,祛風止癢。主治風熱外襲型蟎皮炎。
1、治療
局部塗搽消炎止癢藥,如1%酚或薄荷爐甘石洗劑、5%樟腦醑、20%蛇床子、乙醇等。若皮疹廣泛炎症顯著,可給予抗組胺藥或皮質類固醇。
2、預後
病程遷延數天不愈。患者白細胞及嗜酸性粒細胞增高,個別患者可出現蛋白尿、結合膜充血、哮喘等。