本病的原因不明,一般認為與變態反應有關,有的病人有家族過敏史,因而小兒癢疹與異位性皮炎有關。有的先有丘疹樣蕁麻疹,則癢疹與蟲咬有關。由於妊娠癢疹分娩後自愈,因此有人認為與內分泌的變化有關。也有的學者認為,外界致敏性接觸物、日光、食物及藥物的過敏所致。此外與消化係統功能障礙,病灶的感染,體內的惡性腫瘤,神經精神因素等都可能與本病的發生有關。
由於皮疹多為紅斑、丘疹、結節損害,對稱弧立發生,伴劇烈瘙癢。長期摩擦和搔抓,導致局部皮膚出現流血和血痂,皮疹愈後周圍的皮膚常留有色素沉著斑片及周圍的皮膚會出現苔蘚樣改變,有時與錢幣狀濕疹相似。嚴重時可出現局部抓撓形成的急性炎症感染或化膿等表現。
本病的病理變化為非特異性慢性炎症,表皮有角化過度及角化不全,棘細胞層肥厚,表皮內水腫,表皮淺層可發生水皰。真皮內輕度水腫,血管周圍有淋巴細胞浸潤。結節性癢疹病理表皮有明顯角化過度和棘層肥厚,呈乳頭瘤樣增生,真皮淺層組織細胞、淋巴細胞浸潤。下麵介紹癢疹的臨床症狀:
1、小兒癢疹
又稱Hebra癢疹或早發性癢疹,輕癢疹,多在兒童期發病,皮損開始主要為紅色丘疹,粟粒至綠豆大小,也可以是風團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹,以後成為弧立結節性丘疹或小結節損害。由於搔抓可以出現抓痕,血痂或濕疹樣改變,四肢伸側為常見部位,但背部,頭麵部等均可發生。自覺症狀瘙癢劇烈,皮疹消退後留有色素沉著,也可以反複發作,少數病人一直延續至成年,腋窩與腹股溝淋巴結可腫大。
2、尋常癢疹
也稱單純性癢疹,以中年男女多見,損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小,數目不定,丘疹頂部有微小的水皰,但水皰常被抓破而不見,皰破後表麵留有漿液性結痂,損害分批出現,引起劇烈瘙癢,由於長期搔抓可出現抓痕,苔蘚化及色素沉著,少數病例愈後留有點狀結疤。皮疹好發於四肢伸側及軀幹,臀部等部位,損害在短期內自然消失,但有時會複發。
3、結節性癢疹
亦稱疣狀頑固性蕁麻疹損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅實結節,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或紅褐色,損害表麵角化、粗糙,呈疣狀,觸之有堅實感,自覺劇烈痛癢。由於長期磨擦和搔抓,出現流血和血痂;周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變,有時與錢幣狀濕疹相似。損害常發生在四肢,尤其以小腿伸側多見,也可以發生背部或其他部位,數目不定,結節有沿著肢體排列縱列的趨向,本病多見成年人,以婦女占多數,慢性經過,經久不愈。
4、妊娠癢疹
常發生在第二次妊娠的婦女,少數病人也可見於第一次妊娠的孕婦,損害出現在妊娠早期的第3~4個月,或妊娠期的最後兩月,皮疹為淡紅色的丘疹,丘皰疹或風團樣損害。少數病人的損害與多形性紅斑相似,對稱性分布於軀幹,臀部,股部以至全身,自覺劇烈瘙癢。由於搔抓可出現抓痕,血痂及苔蘚樣改變,大部分病人分娩後皮疹自然消退,少數患者也可在分娩後不立即減退,持續數月或數年之久,皮疹泛發嚴重的孕婦可出現死胎。
5、夏季癢疹
有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病或痘樣皰病,初起為風團樣丘疹,可發生水皰,瘙癢劇烈,但不發生痘瘡樣損害。皮疹消退後也不遺留瘢痕,常發生於成年人。
因本病的致病因素比較複雜,往往難以肯定發病原因,這給治療帶來一定困難宜盡量尋找病因,予以根治防止蟲咬,對有腹瀉和便秘等胃腸功能失調症狀者宜糾正,有病灶者宜處理注意改善營養及衛生狀況
1、保持生活規律,加強體育鍛煉,增強體質,適應寒熱變化
2、避免強烈抓搔患部,不用熱水燙洗,不濫用刺激強烈的外用藥物
3、積極尋找和去除病因,治療慢性病灶,調整胃腸功能,驅除腸道寄生蟲
4、忌食動物蛋白性食物和海鮮發物,不吃辛辣刺激性食物,不飲酒保持清淡飲食,多吃些新鮮蔬菜和水果
5、因本病的致病因素比較複雜,往往難以肯定發病原因,這給治療帶來一定困難宜盡量尋找病因,予以根治防止蟲咬,對有腹瀉和便秘等胃腸功能失調症狀者宜糾正,有病灶者宜處理注意改善營養及衛生狀況
本病主要為病理切片檢查:可觀察到呈非特異性苔蘚樣組織反應、表皮角化不全、表皮脊延長、細胞間水腫、基底細胞液化變性、血管周圍細胞浸潤及血管擴張,色素部位顯示色素失禁。偶見外周血中嗜酸性粒細胞增加。
癢疹患者宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。癢疹感染者宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。癢疹患者忌溫熱辛燥的食物,如辣椒、桂皮生、薑、羊肉等。忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。忌公雞、鵝等發物。
癢疹是急性或慢性炎症性皮膚病的總稱,包括一組皮損相似的瘙癢性疾病,好發於四肢伸側,其主要損害為風團樣丘疹、結節和繼發性皮疹,奇癢難忍。那麼,癢疹如何治療呢?下麵專家給大家介紹癢疹的中醫治療方法:
1、血瘀
治法:活血化瘀。
方藥:血府逐瘀湯,大黃、蟲丸。劇癢不止選加全蟲10g,皂角刺20g,夜交藤30g,土茯苓30g等;或用山甲10g,全蟲10g,皂剌15g,桃仁10g,紅花、當歸、川芎、三棱、莪術各10g組方治療。
2、濕毒
治法:除濕解毒。
方藥:全蟲方加減。萆薢、薏仁、黃柏、赤芩、丹皮、澤瀉、滑石、通草各15g。久病者加北芪10g,丹參30g;兼有熱證皮損潮紅者,可用萆薢滲濕湯加減。