維生素B2缺乏病是由什麼原因引起的？
(一)發病原因
1.攝入不足由於經濟條件，供應困難和偏食等原因造成富含維生素B2的動物性食物(如乳類，肉類，蛋類等)和新鮮蔬菜攝入不足，如每天攝入量低於0.55mg，數月後即可出現症狀。
2.需要增加婦女懷孕和哺乳期，嬰幼兒和青少年青春發育期，重體力勞動或精神緊張，外科手術或創傷後恢複期對於維生素B2的需求量都明顯增加，如不及時補充容易導致缺乏。
3.吸收利用障礙維生素B2主要在小腸上端吸收，腹瀉，節段性回腸炎，慢性潰瘍性結腸炎和肝硬化的病人維生素B2的吸收利用會受到影響。
(二)發病機製
由維生素B2生成的黃素酶有40多種，對人體生理功能的影響較大，某些黃素酶在生物氧化中起遞氫體的作用，其在組織中的缺乏會造成多種脫氫酶活性的下降，同時黃素酶也是許多氧化酶的催化劑和輔酶，因此維生素B2缺乏可以顯著影響組織細胞內糖和脂肪的代謝，導致氧化不全，能量利用率降低，以及細胞線粒體超微結構的改變，動物試驗和臨床研究結果表明，維生素B2與蛋白質代謝關係密切，尿中維生素B2排出量明顯受氮平衡影響，組織生長旺盛時，尿中維生素B2排出減少，負氮平衡時則排出量增多，維生素B2缺乏可導致賴氨酰氧化酶活性下降，從而影響膠原蛋白交聯形成，以致細胞間膠原支持減弱，可能是皮膚受損的重要原因。
維生素B2缺乏病是維生素B族元素的缺失。發生該病後若不及時補充，攝入所需，很有可能引發其他B族元素一並缺失。維生素B2缺乏症可能引發的並發症為維生素B1缺乏病與維生素B6缺乏病。
1、維生素B1缺乏病
維生素B1缺乏病就是腳氣病，是因水溶性維生素B1缺乏引起的全身疾病，以多發性神經炎、肌肉萎縮、組織水腫、心髒擴大、循環失調及胃腸症狀為主要特征。本病多發生在以白米為主食的地區，治療及時可完全恢複。其臨床表現有食欲不振、胃腸疾病、頭發幹枯、記憶力減退、抽筋(肌肉痙攣)等。
2、維生素B6缺乏病
維生素B6缺乏者可出現虛弱、無表情、精神萎靡、嗜睡、憂鬱、失去責任感、神經質、易激惹，少數有感覺型周圍神經病變，繼之發生運動功能欠佳、步履困難、體重下降，嬰兒可出現抽搐。
眼、鼻兩側脂溢性皮炎樣改變，並可擴展至口周、麵部、前額、耳後、陰囊和會陰，在乳房下和潮濕部位可有皮膚擦爛。頸項、前臂和膝部色素沉著，前額痤瘡樣損害，並有唇炎、舌炎、口腔炎和舌乳頭肥大。
患者免疫力降低，易發生感染，尤為泌尿生殖係統感染。亦可發生小細胞低血素性貧血和巨成紅細胞性貧血。
以上便是維生素B2缺乏症引發的並發症。此外B族的維生素之間有協同作用，一次攝取全部B族的維生素，要比分別攝取效果更好。
維生素B2缺乏症的臨床症狀多為非特異性，但維生素B2缺乏所致的症狀常有群體患病的特點。常見的臨床症狀有陰囊皮炎、口角糜爛、脂溢性皮炎、結膜充血及怕光、流淚等，維生素B2缺乏引起的皮膚和黏膜損傷的發生機製可能是因為核黃素缺乏可引起某些條件下的B6缺乏，兩種維生素缺乏均可因影響皮膚膠原成熟過程而導致皮膚、黏膜受損。維生素B2缺乏能引起許多臨床症狀，但需在維生素B2缺乏達一定程度後才會出現，而輕微的維生素B2缺乏可無任何臨床症狀。這也決定了憑臨床症狀診斷維生素B2缺乏其敏感性也較差。
一、陰囊症狀
陰囊瘙癢為初發的自覺症狀，夜間尤為劇烈，重者影響睡眠。陰囊皮損大致分為3種類型：
1、紅斑型：表現為陰囊兩側對稱分布的片狀紅斑，大小不等，直徑在2～3cm以上，紅斑發亮，有黏著性灰白色鱗屑，痂皮，無皺紋，無浸潤，略高出皮麵，故與周圍皮膚分界清楚。病程較長者紅斑呈暗紅色，同樣病變可見於包皮末端，即在龜頭處包皮上有棕黑色而富黏著性厚痂，邊緣明顯而整齊，紅斑型改變約占陰囊皮炎患者的2/3。
2、濕疹型：其症狀與一般濕疹無法區別，皮損的特點為幹燥、脫屑、結痂並有浸潤、肥厚、皺紋深；重的有滲液、糜爛、裂隙或化膿，以手摸之其硬度似橡皮，邊緣為彌漫性或局限性，皮損範圍有的僅占陰囊的1/3，有的累及陰囊及會陰。
3、丘疹型：皮損特點為散在或密集成群的綠豆至黃豆大的紅色扁平丘疹，不對稱地分布於陰囊兩側，上覆蓋發亮磷屑，少數表現為苔蘚樣皮損。
二、口腔症狀
維生素B2缺乏病口腔症狀包括唇幹裂、口角炎和舌炎等。唇早期為紅腫、縱裂紋加深，後期則幹燥、皺裂及色素沉著，主要見於下唇。有的唇內口腔黏膜有潛在性潰瘍，口角有糜爛，裂隙和濕白斑，多為雙側對稱。因有裂隙，張口則感疼痛。重者有出血、結痂和小膿皰也常發生，舌自覺疼痛，尤以進食酸、辣、熱的食物為甚；重者全舌呈紫紅色或紅、紫相間的地圖樣改變，蕈狀乳頭充血肥大；先在舌尖部，後波及其他部位，絲狀乳頭充血者少見，重者伴有咽炎、喉炎、聲嘶或吞咽困難。
三、眼部症狀
患者有球結膜充血，角膜周圍血管形成並侵入角膜，角膜與結膜相連處可發生水皰，嚴重核黃素缺乏時，角膜下部有潰瘍，眼瞼邊緣糜爛及角膜混濁等。自覺怕光、流淚、燒灼感、視覺模糊並容易疲勞。
四、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎多見於皮脂分泌旺盛處，如鼻唇溝、下頜、兩眉間、眼外眥及耳後，可見到脂性堆積物位於暗紅色基底之上。
維生素B2缺乏往往是伴隨其他維生素B族缺乏共同存在的，根據膳食缺乏病史，臨床表現和實驗室檢驗結果，診斷並不困難，集體發生口腔-生殖器綜合征時要特別注意本病的可能。
本症臨床表現：①口角炎：口角有乳白色的糜爛和裂縫，易形成小膿皰和結癡，張口時易出血。②唇、舌炎：上下唇緣粘膜縱裂，呈緋紅色，可見零星結痂；舌麵光滑，呈洋紅色，舌乳頭初肥厚，後萎縮變平，並有裂隙，出現花紋，稱"地圖狀舌"。③皮膚改變以脂溢性皮炎為主，初乃皮膚輕度紅斑，上覆脂狀黃色鱗片，見於鼻唇的皺壁、鼻翼、前額眉間等。成人可見陰囊炎，即陰囊兩側皮膚粗糙。表麵出現針頭大小丘疹，覆蓋以鱗屑或結痂。④眼部變化較少見，角膜周圍血管增多，在角膜和結膜交界處有小皰，可致畏光、流淚、癢感或燒的感、視力模糊，也可有瞼緣炎或虹膜炎。嚴重者可發展到角膜混濁，整個角膜被新生血管侵襲。
維生素B2缺乏病患者經常進食蛋類、豆類、蔬菜、瘦肉等含有維生素B2的食物是預防本病的重要措施在偏僻山區、邊遠工地，或邊防、海防、海島地區工作，交通困難，在無新鮮蔬菜季節，應考慮補充維生素B2預防，每日口服5mg即可
平時注意選擇含維生素B2豐富的食物，使膳食的攝入量達到參考攝入的標準，進行營養科普知識教育，糾正偏食習慣是有效的預防措施，對易缺乏的特殊人群應給予強化食品進行預防
核黃素的需要量，嬰兒為0.4～0.5mg/d；兒童及成人為1～1.2mg/d；孕婦及乳婦為1.7mg/d接受光療的新生兒或接受血液透析療法以及靜脈營養等的患兒均應注意補充核黃素
血漿中遊離核黃素，FAD（嘌呤二核苷酸）和FMN（黃素單核苷酸）都較恒定，測定無診斷價值，常以測定尿中維生素B2排出量作為診斷依據。由於收集24h尿液比較困難，目前常采用尿核黃素/肌酐測定和尿排泄負荷試驗兩種方法。此外，紅細胞穀胱甘肽還原酶(erythrocyteglutathionreductase，EGR)的活性係數(activitycoefficient，AC)測定因其靈敏，準確和簡便的優點已廣泛用於臨床。輔助檢查可做局部皮膚細胞學檢查，必要時做皮膚組織活檢。
1、尿核黃素/肌酐測定收集任意尿樣，用每克肌酐相對量表示尿中維生素B2的排出量，結果
2、尿排泄負荷試驗口服核黃素5mg後，收集4h尿液測定排出量，結果
3、紅細胞穀胱甘肽還原酶(EGR)的活性係數測定EGR是一個以FDA為輔基的黃素蛋白，維生素B2缺乏時活性下降，如在體外把FDA加入含EGR的紅細胞溶血液中，可使活性回升，回升後活性與原有活性的比值即為EGR的活性係數AC，AC值>1.20者為缺乏。
維生素B2缺乏病主要是動物脂肪類攝入過多，而蔬菜水果類攝入不足，所以以糧食和蔬菜為主食而肉食攝取較少的人群容易造成維生素B2缺乏。牛奶、動物肝髒與腎髒、奶酪、綠葉蔬菜、魚、蛋類中含豐富的維生素B2。多吃維生素B2含量豐富的食物，如肝、蛋、肉、乳等食品。綠葉蔬菜中維生素B2含量較豐富，豆類含量亦很豐富。
維生素B2(核黃素)製劑是治療該病的有效藥物，一般堅持服用至症狀完全消失。有陰囊炎可加用5％硫黃霜外搽。經治療後，陰囊瘙癢等自覺症狀3天內便可減輕或消失，陰囊炎在1～2周內大多數可痊愈。口腔症狀所需時間較長，一般需2～4周，如與煙酸或複合維生素B合用則效果更好。舌炎症狀明顯者，可加服煙酸50-100mg／d；見效緩慢時或個別不能口服用藥的病例，可改肌內注射，5～10mg/d。陰囊炎局部治療亦很重要。局部幹燥者，可塗抹保護性軟膏；有滲液、流黃水者，可用1％硼酸液濕敷。對久治不愈的陰囊炎應考慮是否合並真菌感染。唇炎、舌萎縮及裂隙則恢複較慢，舌裂隙可搽1％硝酸銀水劑。角膜病變嚴重者，可加服維生素A。維生素B2缺乏病診斷準確且治療及時，預後好。