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多形紅斑簡介

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  多形紅斑是一種急性自限性炎症性皮膚病,常伴發粘膜損害,皮疹呈多形性,典型損害為靶形或虹膜狀損害。可由多種原因所致,可與感染細菌、病毒(特別是單純泡疹病毒)、酶菌、原蟲有關,也可由某些藥物,如磺胺類、巴比妥類、水楊酸鹽類及生物製品致病,還有人與寒冷有關。

【詳情】

01多形紅斑的發病原因有哪些

  由於多形滲出性紅斑的病因迄今尚未明確,所以病因學說較多,下麵是幾種常見的假說,患者可以參考一下。

一、藥物過敏反應

  主要指對具有過敏體質者而言,他們在使用某些藥物後,容易引起變態反應,在皮膚、粘膜上出現多少不等的多種形態的紅斑、水皰、糜爛等。常見的有關致敏藥物如磺胺類、抗生素、巴比妥類、保泰鬆、退熱藥、代蘭丁或卡馬西平等。

 二、免疫因素

  許多學者研究了免疫與多形滲出性紅斑的關係,認為免疫因素也是發病的一種可能的因素。如Kraeger等(1973)測定了5例多形滲出性紅斑患者的巨噬細胞集聚活性(macrophage aggregation activity,MAA),其中2例MAA增加。Safai等(1975)報告了兩例由臨床與組織學診斷的大皰性多形滲出性紅斑患者血清和皰液中IgG均有升高現象;而早期皰液中補體成分下降,免疫複合物升高。Kazmicrowski等(1978)用直接免疫熒光法觀察17例多形滲出性紅斑的皮膚切片,發現所有在發病24h內早期損害的標本中,均在乳頭層的小血管上顯示有C3和/或IgM沉積。

三、病毒感染

  Soltz-Szots(1963)報告用單純皰疹病毒疫苗治療複發性單純皰疹時誘發了多形滲出性紅斑。Shelley(1967)用單純皰疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射,複製了多形滲出性紅斑的發生。除單純皰疹病毒外,柯薩奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白質炎病毒等都可作為抗原而誘發本病的發生,故多形滲出性紅斑被公認為係一種變態反應。

四、細菌感染

  主要是化膿性球菌感染,它們作為抗原而致病。包括溶血性鏈球菌、葡萄球菌、布魯氏杆菌、白喉杆菌、類丹毒杆菌等。

五、支原體感染

  目前認為肺炎支原體是一種使人致病的病原。如Lyell等(1967)從2/13例嚴重多形滲出性紅斑的水皰中分離出肺炎支原體、且補體結合抗體效價升高。又從另外5例多形滲出性紅斑患者的口咽部分離出肺炎支原體、口腔支原體和人類支原體I型。關於支原體的致病作用,目前認為可從兩個方麵解釋:一方麵是支原體膜及其代謝產物直接粘附於呼吸道而致病;另方麵是變態反應。

六、其它因素

  如患者精神緊張、過度疲勞、食物過敏、病灶感染、乃致遭受寒冷等皆可誘發本病。

02多形紅斑容易導致什麼並發症

  多形紅斑可由感染、藥物、輻射等多種原因導致,其常見症狀包括頭痛、發熱、食欲不振等,如果不及時治療,可伴發各髒器損害,比如心髒,腎髒。還有可能會並發全身性感染,多為革蘭氏陽性菌,少數伴有真菌。

03多形紅斑有哪些典型症狀

  本病有自限性,好發於青壯年男性,起病急驟,病前多有頭痛不適、口幹咽痛、倦怠等前驅症狀,發作時關節酸痛及體溫升高。一般分為輕型和重型兩種。

一、輕型

  本病之輕型 主要指發病於口腔粘膜或伴發皮膚病損者,一般全身症狀較輕。

1、口腔粘膜

  口腔粘膜的損害可以單獨發生,也可與皮膚同時或先後發病。病損可以發生在口腔粘膜的任何部位。

(1)唇部

  多形滲出性紅斑在口腔的罹患率是70% 在唇部發生損害,故唇為本病的好發部位,而且以下唇為多見。初起時局部充血、水腫,在粘膜上所出現的紅斑不如皮膚紅斑那麼明顯和邊界清楚,口腔粘膜由於言語、進食的摩擦運動,易致水皰破潰,所以常難以見到水皰期,檢查常見唇內粘膜、唇紅粘膜上有或大或小的糜爛麵,滲出多,並有緩慢的自發或激發性滲血,以致血痂層層加厚;最終形成紫黑色繭狀血痂。在言語、進食而牽拉唇部時易致出血加重;晨起可見上下唇粘連,唇紅部為紫黑色血痂所覆蓋,不能張口。

(2)口腔內部

  口腔內發病的一般多在頰部。其臨床表現也主要是充血、水腫、糜爛、滲出,而滲血現象不若唇部明顯。其滲血現象由於涎液分泌、衝洗作用而易被忽略,在問診中有的患者會憶及涎液中含有血跡現象。

2、皮膚表現

  多形滲出性紅斑在皮膚上的表現是明顯的。主要多見於手、足背及四肢伸側或顏麵出現各種形式的圓或橢圓形紅斑,常對稱地散在分布。初起紅斑為鮮紅色,可略凸起,逐漸轉變成暗紅色,在病變發展中,紅斑呈離心性擴大,故形成外圈鮮紅、內圈次之,中央則為陳舊之暗紅色,狀若彩環,或類似靶環,現稱之為皮膚靶樣紅斑,此乃本病的皮膚特征。這種紅斑中心也可出現水皰,甚至水皰中有出血點,有時呈深在性水皰並不凸起。患者覺局部灼熱、瘙癢不適。

 二、重型

  重型是指本病的嚴重型。1922年Stevens與Johnson首先報道了口腔粘膜伴有眼病的多形滲出性紅斑,屬本病之嚴重型,又稱之為斯-約綜合征(Stevens-Johnson syndrome)。即除全身症狀較重外,同時有多器官損害。

1、全身情況

  全身症狀明顯、較重,如體溫升高,甚至達40℃,頭疼,咽痛,甚至伴有關節酸痛等。化驗血象表現白細胞總數及淋巴細胞上升,血沉急劇加快。來診時見患者急性病容,麵部潮紅,雙目閉合,倦怠少言,甚至已近虛脫。

2、口腔粘膜或唇部

  局部充血、水腫,伴有或大或小的糜爛麵,滲出、滲血,涎液增多,唇紅損害區有時已結有血痂。因疼痛而影響言語與進食。

3、皮膚

  皮膚有典型的靶樣紅斑,多少、大小不等,相近的紅斑可重疊或融合。

4、眼部

  一般為雙目呈急性炎症,結合膜充血、瞼腫、內眥糜爛,分泌物多,羞明狀。表現為結膜炎或角膜炎,有時眼部出現各層次的炎症。

5、陰部

  生殖器、肛門粘膜可充血、糜爛,疼痛不適。

04多形紅斑應該如何預防

  特征性皮損為靶形損害即虹膜狀皮疹,有不同程度黏膜損害,少數有內髒損害那麼我們如何預防多形紅斑呢?下麵為大家具體介紹一下

  1、盡量避開過敏原,服用一些致敏藥物時一定要慎重,防止過敏引發多形紅斑

  2、加強體育鍛煉,增強自身的抵抗力,可有效防止多形紅斑及各種疾病的發生

  3、多吃菌類食物,菌類食物有調節免疫的作用,因此可增強自身的免疫力

  4、盡量保證生活規律,良好的生活習慣有利於身心健康

  5、做一下過敏原檢查、PPD檢查

05多形紅斑需要做哪些化驗檢查

  多形紅斑為急性炎症性皮膚病,有自限性,皮疹多形,有紅斑、丘疹、風團、水皰等,一般本病需要做下麵的檢查:

1、實驗室檢查

  可有白細胞增多、血沉加快、轉氨酶升高、低蛋白血症、貧血、水和電解質失衡,腎功能異常時出現鏡下血尿、蛋白尿和尿素氮升高。部分患者X線顯示肺部炎症性變化。

2、組織病理

  表皮可有壞死、大皰形成,真皮淺層水腫,毛細血管擴張充血,管壁可有纖維蛋白樣變性,周圍有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和中性粒細胞浸潤。重型類似於輕型,但表皮壞死較多。

06多形紅斑病人的飲食宜忌

  多形紅斑是一種病因目前尚不統一的疾病,有自限性,皮疹多形,有紅斑、丘疹、風團、水皰等,為了幫助患者更快的康複,下麵為大家帶來兩款食療方,介紹如下:

1、冬瓜飲

  冬瓜500g(去皮、瓤),西瓜500g(去皮、子)。以水3碗,煮冬瓜(切條)至水一碗,去渣待冷,再將西瓜肉用紗布包裹絞汁,加入冬瓜汁內冷飲之。每日一劑,連服一周。

2、梨蘿蜜膏

  鴨梨(或雪花梨)1000g,白蘿卜1000g,鮮薑250g,煉乳250g,蜂蜜250g。先將梨去核,蘿卜、生薑洗淨切碎,分別潔淨紗布絞擠取汁。取梨汁、蘿卜汁共置鍋中,先武後文用火煎煮,濃縮至膏。

07西醫治療多形紅斑的常規方法

  多形紅斑,又名滲出性多形紅斑,是一種原因不明的急性炎症性皮膚病,常伴有粘膜損害,嚴重時也可伴有內髒損害。那麼中醫是如何治療本病的呢?患者可以參考一下下麵的介紹:

1、風寒束表

  每於寒冷潮濕時發作,天氣轉暖時減輕或消失,紅斑呈暗紅色.皮膚溫度偏低,可伴惡寒,肢冷,腹痛,便溏,舌苔薄白,脈灌緩。

  治法:疏風散寒,養血和營。

  方藥;桂枝10克、白芍15克、麻黃6克、細辛6克、幹薑6克、白術10克、防風10克、當歸10、炙甘草10克。

2、濕熱鬱衷

  發作不分季節,紅斑呈鮮紅色,可有較多水皰,伴發熱,口幹咽痛,便秘溲赤,苔薄黃或膩,脈滑數。

  治法:疏風清熱利濕。

  方藥:荊芥10克、防風10克、蟬衣6克、知母10克、梔子10克,黃芩10克、生地10克、苦參15克,茯苓10克、木通1O克、滑石刃克(先煎)、甘草6克。

3、火毒上壅

  發病突然,先有惡寒高熱,頭痛無力,咽痛咳嗽,關節疼痛等,除全身皮疹外,口腔、陰部黏膜亦可累及,有紅斑、糜爛、大皰、出血,舌紅苔黃,脈滑數。

  治法:清熱解毒,涼血利濕。

  方藥:黃芩10克、黃連10克、連翹15克、板藍根15克、金銀花15在、生地15克、玄參10克、自茅根15克、牛蒡子IO克、澤瀉1O克、茯苓15克、生甘草6克。

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