疥瘡是由於疥蟲感染皮膚(挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病,它是可以通過性傳播的,尤其在青年男女性亂者中,本病傳播迅速,故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的發病,遲發性變態反應起著十分重要的作用,而在疥瘡感染期,血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細胞活性,感染期間IgA明顯降低,IgG和IgM水平明顯升高,治療後恢複正常,疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高,患者經治愈後,IgE水平隨之降低,疥蟎感染後所產生的IgE具有特異性,它與塵蟎抗原無交叉性。
1、隧道係疥蟲挖掘所致。
2、疥瘡瘙癢性紅色丘疹係疥蟎鑽入皮膚直接引起。
3、結節是機體對疥蟲抗原發生超敏反應。
4、水皰或小膿皰的形成可能是疥蟎或角層內的排泄物,作為一種致敏物使表皮和真皮毛細胞血管擴張滲出所致。
疥瘡發病部位多見於皮膚皺折處及薄嫩部位(如指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳房下、臍周、下腹部、外生殖器和股內側等部位),由於劇癢,搔抓,可引起出血或繼發感染,引起膿瘡,毛囊炎等並發症,嚴重者偶可伴發急性腎炎。具體情況如下:
1、膿瘡
屬潰爛性皮膚病。由於疥瘡發作時很癢會引起感染,有可能會引起膿瘡並發症。
2、毛囊炎
由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。好發於頭部、項部、臀部、肛周或身體其他部位,且有複發傾向,常多處發生,性質頑固,遷延難愈。
3、急性腎炎
它是一組急性起病,因感染後免疫反應引起的彌漫性腎小球非化膿性炎性病變。
疥瘡發病多從手指間開始,好發於手腕屈側、腋前緣、乳暈、臍周、陰部及大腿內側。幼兒和嬰兒疥瘡常繼發濕疹樣變化,分布部位不典型,可累及頭、頸、掌及趾。夜間奇癢,白天輕微瘙癢,可能因為疥蟲在夜間活動頻繁,在皮內掘隧道時刺激皮膚神經末梢所引起。常致全身抓傷、結痂及色素沉著。
1、皮疹好發於皮膚薄嫩的地方,皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
2、自覺劇癢,夜間尤甚。夜間陣發性劇烈瘙癢。
3、疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節,此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消,常伴有劇烈瘙癢。最後在陰部出現疥瘡結節。
4、手指縫可見疥蟲掘的隧道,長約2~4mm,呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。
疥瘡是一種由疥蟲引起的極易接觸傳染的皮膚病疥蟲一般躲藏在皮膚的毛囊口內和角質層(皮膚的最外層),靠吞噬人體皮膚上的角蛋白來生存所以在日常生活中我們要加以防護
1、凡是與病人密切接觸的家屬與朋友應同時就診、治療如果其中任何一個人沒治好,那麼其他人會被再次傳染,使得治療前功盡棄對未被傳染的家人要進行必要的隔離,對病人所用的物品要經常消毒
2、注意個人衛生,對被汙染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗殺滅疥蟲,如不能燙洗者,一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用
3、出差住店要勤洗澡,注意換床單
4、杜絕不潔性交
5、家庭和集體宿舍發現患者,應同時治療,才能避免互相傳染而使病情反複
疥瘡的化驗檢查是刮取患處丘疹、水皰等的皮屑,在顯微鏡下發現疥蟲或蟲卵;如果發現隧道,可用針尖挑破直達閉端,挑取肉眼可看到的針頭大灰白色小點,顯微鏡下可發現疥蟲。組織病理檢查示表皮可見不規則棘層增厚,炎性細胞外滲,海綿形成,以至表皮內水皰,隧道多見角質層以內,可見蟲體或蟲卵。真皮中血管周圍炎,細胞浸潤顯著。
疥瘡是一種接觸性寄生蟲皮膚病,患者在治療期間也要注意以下幾方麵的飲食保健:
1、宜多吃清熱利濕的食物,如絲瓜、冬瓜、苦瓜,馬齒莧,芹菜、馬蘭頭、藕、西瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆等。
2、不要吃過於辛辣的刺激物,如辣椒,川味火鍋以免加重瘙癢症狀。
3、不吃或少吃豬頭肉、羊肉、鵝肉、蝦、蟹、芥菜等發物,以免刺激皮損而增加癢感。
4、飲食宜清淡,多吃蔬菜和水果。
5、要避免飲酒。
6、要忌吃油膩食物,如含有脂肪多的肥肉、油炸食品、糕點等,同時要注意控製含糖食品的攝入。
7、可以多吃些富含維生素B2、B6、E的食物,含維生素B2多的食物有動物肝腎、豆漿、幹酵母等。
治療疥瘡以外用殺疥蟲的製劑為主。凡集體發生或家庭成員患者應同時治療。塗抹藥物之前,最好用熱水、肥皂洗澡,塗藥時應從頸部以下行全身塗抹藥物,皮疹集中的部位應反複塗藥並加壓摩擦。療程結束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被,並將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。
(1)常用抗疥瘡的外用藥物
①10%硫磺(兒童5%硫磺)、3%水楊酸軟膏。
②1%γ-666乳劑或軟膏,注意神經毒性。
③10%-25%苯甲酸苄酯洗劑或乳劑。
④撲滅司林霜外用。
⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先塗前者2次,待幹後再塗後者2次。每日早晚各1次,連用3~4天。
⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早晚各塗1次,連用3天。
凡上述外用藥物治療後,應觀察2周,如無新皮損出現,方可認為痊愈。因疥蟲卵在7-10d後才能發育為成蟲。愈後無新發皮疹仍有癢者,可外塗複方爐甘石洗劑。
(2)疥瘡結節的治療
①焦油凝膠每晚塗搽,2~3周。
②皮損內注射糖皮質激素(曲安奈德)。
③曲安奈德新黴素貼膏局部外貼。
④冷凍治療。
(3)內用藥物
瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺藥物,繼發感染者加用抗生素。