中醫學診斷,癬是由外受風毒,凝聚皮膚,甚則皮膚不能濡潤;或由於風寒外襲,營衛失調;或風熱侵入毛竅,鬱久血燥;或衝任失調,營血虧耗,血虛生風化燥等致皮膚失養;或被風濕所侵,留於腠理;或久居濕地,水漿浸漬,濕邪外浸,鬱於皮膚;或因汗衣濕溻,淹淅肌膚,複受日曬,暑濕侵漬毛竅,而成本病。
現代醫學認為,本病是由黴菌所致,而黴菌種類繁多,絕大多數不會致病,其中一小部分為條件致病菌,可存在於人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下,各菌群間相互影響,相互製約,平衡代謝。但由於長期使用抗生素可造成體內菌群失調,當人體皮膚破損,抵抗力下降時,致病性黴菌則大量繁殖,侵入皮膚,皮下組織而引起癬的發生。本病多是接觸接觸傳染,如通過衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環境條件亦有影響,如在溫熱季節和潮濕地區,肛門皮膚受輕微損傷,容易發病。
對於患處的保護也是防止並發症和後遺症的關鍵措施。手足癬通常很癢,病情嚴重的可能還會很痛,切忌隨意搔抓。那樣不但會刺激神經末梢導致越抓越癢的惡性循環,而且容易使感染擴散,同時容易招致合並症(抓破了患處很容易引起細菌感染,那很容易化膿。化膿的傷口痊愈後通常會留下疤痕)。經常搔抓可呈苔蘚化並伴色素沉著。 股癬多見於臀部和大腿上內側,但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩),奇癢,然後擴大形成邊緣呈環狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。皮膚癬菌在較少見的情況下會引起深部組織感染,表現為蜂窩織炎,毛囊炎,膿癬,皮下組織膿腫,淋巴結膿腫,Majocchii肉芽腫,足菌腫,疣狀增生等。
症狀體征:
白禿瘡相當於西醫的白癬。病變初起,頭皮覆蓋有圓形或不規則形的灰白色鱗屑的斑片。發病部位以頭頂、枕部居多,但發緣處一般不被累及。青春期可自愈,新發再生,不留疤痕。
鵝掌風相當於西醫的手癬。以掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰為皮損特點。水皰散在或簇集,不斷蔓延,瘙癢難忍。水皰破後幹枯,疊起白皮,中心向愈,四周繼發皰疹。並可延及手背、腕部,若反複發作,可致手掌皮膚肥厚,枯槁幹裂,疼痛,屈伸不利,宛如鵝掌。病情遷延,反複發作,每於夏天起水皰,病情加劇,在冬天則枯裂疼痛加重。
圓癬相當於西醫的體癬。發於陰股部位的稱為陰癬(股癬)。四周可有針頭大小的紅色丘疹及水皰、鱗屑、結痂等。瘙癢明顯。
灰指甲相當於西醫的申真菌病。初起甲床微癢,繼之則指(趾)甲變色,甲板高低不平,失去光澤,逐漸增厚,或蛀空而殘缺不全或變脆,常與甲床分離。
紫白癜風相當於西醫的花斑癬。俗稱汗斑。常發於多汗體質的青壯年。皮損為大小不一、境界清楚的圓形或不規則的無炎症性斑塊,為淡褐、灰褐至深褐色,或輕度色素減退,可有少量糠秕狀細鱗屑,常融合成片狀,有輕度癢感,常夏發冬愈。
癬的預防措施:
臉盆、腳盆、毛巾、浴巾等日常生活用品應專人專用病好後也不要使用自己用過的物品,以防再發
患了癬疾,最好不要搔抓,以免抓破後並發感染和引起自身傳染
癬疾病人所穿衣服和鞋襪要寬大透氣,經常更換有足癬者夏天盡量穿布鞋或涼鞋,不穿膠鞋、旅遊鞋有條件的可將貼身內衣褲襪煮沸滅菌
患癬疾者盡量用淋浴,不在遊泳池遊泳幼兒園、小學等集體單位發現頭癬時,應立即隔離治療,以免蔓延周圍有動物患了癬疾應及時處理,未處理前不要接觸和玩弄這些患病動物
加強體育鍛煉,提高抗病能力
癬極易複發,故治療時應使用有效的抗真菌藥物,並且劑量、療程足夠常用內服治療藥物,外用藥物如派瑞鬆、達克寧等應在皮膚科醫師指導下用藥
通常情況下有三種檢查方式,一是直接鏡檢,查到真菌菌絲或孢子後即可確診。二是組織病理:常用PAS染色,表皮角質層可找到菌絲和孢子,菌絲多與角質層平行生長。
1.直接鏡檢,查到真菌菌絲或孢子後即可確診。
2.組織病理:常用PAS染色,表皮角質層可找到菌絲和孢子,菌絲多與角質層平行生長。有肉芽腫損害時,則可在毛囊和真皮上部找到菌絲,表皮可有角化不全、角化過度、棘層增厚、真皮乳頭層水腫,血管周圍炎性細胞浸潤,有時可見角質層下或表皮內水皰形成。
3.通過血液生化檢查。
手足癬患者飲食宜清淡,應多吃新鮮蔬菜和水果。
濕熱下注和風濕蘊積型手足癬者,應多吃能清熱利濕的食物,如薏苡仁、山藥、白扁豆、白豆蔻、綠豆、芹菜、金針萊、香椿、冬瓜、黃瓜、苦瓜、西瓜、鯽魚、黑魚等。
禁忌
1、忌辛辣食品:辛辣刺激性食物(如辣椒、大蒜、薑等)和興奮性的飲料(如酒、濃茶)能影響交感神經的相對平衡,加速汗液的排泄,造成手足多汗。這種潮濕的環境有利於淺表黴菌的生長繁殖,加重病情。
2、忌過食肥甘:本病多由濕熱毒邪蘊結皮膚所致,而肥甘食品(如肥肉、油炸食品、白糖等)易蘊濕化熱,加重本病病情,故不宜過食。
3、忌有辛辣刺激性發物,戒煙酒。
白禿瘡、肥瘡可采取拔發療法:其方法為剪發後每天用0.5%的明礬水或熱肥皂水洗頭,然後在病灶處敷藥再用薄膜蓋上,包紮固定。每天如上法換藥1次。敷藥1周頭發比較鬆動時,即用鑷子將病發連根拔除(爭取在3天內拔完)。拔發後繼續薄塗原用藥膏,每天1次,連續2-3周。
鵝掌風、腳濕氣
本皰型可選用1號癬藥水、2號癬藥水或複方土槿皮酊外搽。
糜爛型可選用1:1500高錳酸鉀溶液、3%硼酸溶液或二礬湯浸泡15分鍾,次以皮脂膏或雄黃膏外搽。脫屑型可選用以上軟膏外搽,浸泡劑浸泡。
灰指甲;
每日以小刀刮除病甲變脆部分,然後用棉花蘸2號癬藥水或30%冰醋酸浸塗。或采用拔甲療法。
圓癬
可選用1號癬藥水、2號癬藥水、複方土槿皮酊等外搽。但陰癬不宜選用刺激性過強的外用藥物。
紫白癜風
密陀僧散外用幹撲,或用2號癬藥水,或10%土槿皮酊外搽。