AD的病因複雜,目前認為其可能與遺傳、環境因素、感染、皮膚屏障功能異常、Th1/Th2失衡及神經免疫異常等多種因素有關。常伴有個人及家族特應性病史(哮喘,過敏性鼻炎等),在遺傳基礎(FLG基因突變),多種環境因素造成的免疫異常。有研究表明,不同樹突狀細胞亞類通過影響炎症細胞的聚集、T細胞的活化、細胞因子和趨化因子的釋放等在AD發病中起關鍵作用。此外,AD患者存在天然皮膚屏障功能障礙,皮膚極易發生微生物的感染和定殖,進而引起異常免疫反應形成皮膚炎症性病變,抗感染治療可明顯改善病情,推測其一方麵可能與感染釋放的超抗原促進T細胞活化有關,另一方麵可能與感染導致Th1/Th2失衡有關。研究提示Th1/Th2型細胞因子與AD皮損發生關係密切,不同時期及不同程度的皮損中細胞因子表達水平有差別,急性期以Th2為主,慢性期則Th1反應明顯增強。AD患者的病損部位還伴發著嚴重的瘙癢症狀,臨床上第二代抗組胺藥物治療AD的瘙癢效果不佳,而第一代鎮靜類抗組胺藥物治療對於AD瘙癢具有較好的療效,提示神經免疫因素在AD發病機製中的作用。
1、對生活質量的影響:異位性皮炎可對患者的精神-社會行為發生影響,在嚴重病例還可造成生長遲緩。
2、細菌感染:易於繼發皮膚葡萄球菌或鏈球菌感染。臨床上急性水皰性發疹多提示有繼發性感染。
3、病毒感染:常易發生單純皰疹病毒或牛痘病毒感染,臨床上表現為皰疹樣濕疹和卡波濟水痘樣濕疹。
4、眼部病變:長期異位性
5、皮膚幹燥:可能與角質層異常所致的經表皮水分丟失增多有關。有時可合並有白色糠疹、毛周隆起、尋常型魚鱗病或毛周角化症。
6、藥物敏感:異位性皮炎發生I型變態反應所致的藥物過敏高於非異位性人群,但其他免疫機製所導致的藥物過敏在異位性和非異位性個體中發生頻率無差異。
7、食物過敏: 食物過敏所致的腹腔症狀在異位性皮炎患者中較常見。
嬰兒期: 亦稱嬰兒濕疹,多於出生後1-6個月發病,表現為頭麵部及肢體伸側皮膚有滲出的急性炎症。表現為皮膚紅斑、丘疹、丘斑疹、滲出、結痂,也可為淡紅斑、丘疹、幹燥及輕度脫屑;常為緩解與發作交替發作,多於2歲時皮疹消退而愈。
兒童期:常由嬰兒期演變而來,部分不經過嬰兒期到兒童期直接發病。皮損主要累及肘窩、膕窩、手腕屈側。濕疹型皮損主要表現為紅斑、丘皰疹、糜爛、滲出及結痂,但常表現為局部皮膚增厚、色素沉著等慢性損害。癢疹型好發於四肢伸側,表現為散在暗紅色或膚色丘疹、結節,淺表淋巴結腫大。部分兒童期患者可出現過敏性鼻炎或哮喘。
青少年及成人期:皮膚幹燥、瘙癢嚴重,皮損主要在屈側,伸側亦可受累,頭頸部、眼瞼部皮損嚴重,皮損浸潤肥厚呈苔癬樣變,部分表現為慢性手部皮炎,部分可泛發全身。可伴幼年性白內障、魚鱗病、眶周黑暈、幹皮症、掌紋征、毛周角化、唇炎、易伴發細菌、病毒及真菌感染。
1、預防異位性皮炎要盡量避免讓患者皮膚直接接觸粗纖維的衣物(包括嬰幼兒本身的以及父母的衣物),如毛衣、尼龍,宜穿著寬鬆的棉織物
2、夏天不要穿太多的衣服,以減少流汗產生癢感避免用過熱的水沐浴、沐浴時間不宜過久清潔沐浴用品以及所有保養乳液、乳霜,都不能含有香味和酒精
3、洗完澡時,要在身體處於微濕時(一般是大毛巾擦幹身體後)立刻擦上的凡士林,若因粘膩不適,可試著減少使用的量或是使用無香精的保養乳液(乳液的選擇以較為固態為佳,盡量不要選擇液狀)
4、避免壓力過大,保持樂觀開朗的心情冬天要避免肌膚幹燥,並且保持潤溫暖的環境如果有發現容易引起病狀的食物,宜避免否則不宜對食物做過多的限製,以免影響小朋友的生長發育
異位性皮炎患者血液中嗜酸性白細胞計數增多;病人血液清中lgE升高,用被動轉移試驗可測知;用特異抗原做皮試可呈陽性即發反應。
異位性皮炎患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。貝類食物及酒類應禁用。
急性期可外用0.05%鹽酸小檗堿溶液或0.1%~0.5%依沙吖啶溶液冷濕敷,待分泌物減少再外用糖皮質激素乳膏和40%氧化鋅油或氧化鋅糊劑。慢性期皮損外用糖皮質激素乳膏和20%氧化鋅軟膏或青鵬軟膏等。