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激素依賴性皮炎簡介

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  激素依賴性皮炎是因由於長期反複不當的外用激素引起的皮炎,近年來,因發病呈逐年上升趨勢,且又頑固難治愈,已成為醫學專家們關注的焦點。

【詳情】

01激素依賴性皮炎的發病原因有哪些

  激素依賴性皮炎的病因

  (一) 適應症選擇錯誤:皮質類固醇激素具有抑製免疫反應的抗過敏作用,外用後能減輕充血和水腫,使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退,人們往往被這一假象所蒙混,加之廣告宣傳的誤導,很多人又對激素應用範圍和不良反應缺乏了解而長期濫用,導致不良後果。有少數人還用這類藥品代替護膚霜搽抹麵部,長期在正常的麵部使用,初用時感覺良好,時間一長便會產生依賴性皮炎;有的還把皮質類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長期反複不當的濫用。例如常見皮膚病痤瘡(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細菌、真菌感染性皮膚病,濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。特別是發生在麵部、陰部的皮膚病長期大麵積使用較強的激素製劑,因這些部位對皮膚皮質類固醇激素較易吸收,副作用也相對容易發生;很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑,皮膚發皺老化。特別是嬰幼兒,皮膚嬌嫩,更不宜長期大麵積使用,如經皮膚吸收後,還會引起腎上腺皮質功能抑製,帶來嚴重不良後果。

  (二) 藥物品種選擇不當,皮質類固醇激素強效製劑,最容易引起皮膚萎縮等副作用,但由於使用者的隨意性,這類藥物被濫用了。有實驗表明,在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕鬆霜、祛斑霜、倍氯美鬆霜、複方康納樂霜,膚樂霜這7類藥物中,以每月人均用量計算,皮康王霜人均用量最少,但引起副作用的比例高達60.4%,原因之一是該藥含有最強效製劑氯倍他索,且這一特點不為使用者了解。

  (三) 用藥時間過長:短期外用皮質類固醇後即可引起表皮萎縮並可抑製真皮膠原的合成,長期大麵積外用後可引起係統副作用。有實驗表明,長期用藥導致皮膚屏障功能減弱,對藥物的吸收量增大,形成惡性循環,最終使病情惡化,如一男性脂溢性皮炎患者,輪換應用多種皮質類固醇激素外擦,連續14年,除麵部多樣性皮損及柯興綜合征表現外,還發生了藥源性糖尿病。有一女性黃褐斑患者連續3年每日用皮康王外擦,不但麵部皮膚出現副作用,且發生了藥源性柯興綜合征。可見,即使小麵積外擦皮質類固醇激素,若時間過長,同樣可導致係統性副作用。

  (四)美容市場的混亂與美容化妝品濫用:最近十年來,隨著美容業的迅速發展和美容院的激烈競爭,有的美容院為了拉住消費者,將激素摻進嫩膚、美白的化妝品中蒙騙消費者,使不少渴求美容護膚的消費者,在長期應用他們的所謂“特效嫩膚、美白的化妝品”後產生依賴,而導致激素依賴性皮炎。

02激素依賴性皮炎容易導致什麼並發症

  激素依賴性皮炎的並發症:

  1.表皮與真皮變薄 局部長期外用激素,激素通過幹擾表皮的分化,誘導皮膚結構和功能發生變化,角質形成細胞增殖受抑製。導致透明角質層顆粒形成減少,最終使角質層變薄。真皮變薄是由於糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱,膠原合成減少。

  2.色素減退/沉著 由於角質層的層數減少,遷移到角質形成細胞的黑素減少,引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。

  3.血管顯露 由於血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬,真皮膠原的消失而導致表麵的血管顯露。

  4.酒渣樣/痤瘡樣皮炎 在激素誘導的酒渣鼻樣皮損中,毛囊蠕形蟎的密度顯著增高,蠕形蟎封閉毛囊皮脂腺出口,充當帶菌者,引起炎症反應或變態反應,強效激素還可使皮脂腺增生,導致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性,導致出口被堵塞,出現痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。

  5.毛囊炎感染 因激素的免疫抑製作用,可使局部感染毛囊發生感染和原發毛囊炎加重。

  6.激素依賴 激素具有強大的抗炎特性,可抑製很多皮膚病症狀,如抑製丘疹的發展和減輕瘙癢,血管收縮,紅斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用後常可引起原有疾病加重,可見到炎性水腫,發紅,燒灼感,不適感和急性的膿皰疹等反跳現象。該現象常常發生在停用激素後2~10d,並持續幾天或3周左右。因反跳現象導致患者繼續外用激素,而造成激素依賴。

03激素依賴性皮炎有哪些典型症狀

  激素依賴性皮炎的症狀:

  (一) 同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上,皮膚出現紅斑、丘疹、幹燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬,魚鱗病樣變化等繼發症狀等。

  (二) 應用上述激素藥物後,原發病病情雖可得到迅速改善;一旦停藥,1—2日內,用藥部位皮膚發生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等症狀。當再用該藥,上述症狀和體征會很快減退,如再停用,皮炎症狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯,尤其以麵部、外陰部多見。

  (三) 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。

04激素依賴性皮炎應該如何預防

  激素依賴性皮炎是濫用激素造成的現代皮膚疾病,在治療上有其特殊的治療方法,(略詳見他文)而患此類症狀的患者在治療中也要遵從醫矚注意一些禁忌,醫患配合,才能更快更好的恢複,痊愈!

  1;激素依賴性皮炎患者,麵紅,發熱,是第一大症狀,為了減輕痛苦一些患者往往會用冷敷,甚至用冰塊,有一些醫生也用這種方法,以求一時舒服,一時效果,殊不知這種方法從長遠看並沒有好處,這種麵紅其實是一種鬱熱,是肌體免疫亢進,同時被激素控製的一種反映,按中醫說法;是正邪鬥爭的一種表現形式,過度的寒涼往往會使鬱熱冰伏,不能透發,在治療上就會使病程延長,紅臉更不容易消退,我的許多患者在我這裏治療以前就是如此,至使臉紅難以消退,並經常反複,矚停用冰,麵膜加透發之品,紅漸退,一至兩個月就可以痊愈,所以一定不要用寒涼之品敷顏麵

  2;激素依賴性皮炎患者在治療期間一定要注意忌口,許多激素依賴性皮炎多是由皮膚過敏,或皮膚發炎亂用激素而發生的,過敏性體質,皮膚炎症往往會因某些食物而加重,激素依賴性皮炎同樣會如此,我的一個患者南方女士,到北京來治療,沒吃過北京地區的香椿 ,同伴熱情,和雞蛋炒之,一次就使病情加重,延長了治療時間還有吃羊肉反複的,喝酒及辛辣食物使麵部紅疹加重的,所以告誡此類患者,辛辣食品,海鮮, 魚, 蝦,蟹,牛羊肉,甚至韭菜茴香均在忌口之內

  3;上麵說激素依賴性皮炎許多人的分型是鬱熱,所以一定要有一個良好的心態,不能生氣著急,不然,同樣會延誤病情,我的一位患者就是工作緊張10麵膜後病去大半,然而因工作太忙,急躁,鬱怒,氣鬱化火,至使病情反複,於是急用湯藥,針刺並舉方徹底治愈,對此 就是治療;不要生氣著急,一定要心平氣和!

  4激素依賴性皮炎,遇風,遇寒,遇熱往往加重,對此需要采取相應的防治措施,如冬天戴口罩,夏天防曬

05激素依賴性皮炎需要做哪些化驗檢查

  檢查激素依賴性皮炎,要依據長期外用激素或含有激素的化妝品的病史和特有的皮損可以診斷。不需要過多檢查。 依據長期外用激素或含有激素的化妝品的病史和特有的皮損可以診斷。但需與麵癬、痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、凍瘡樣狼瘡、麵部播散性粟粒狼瘡鑒別。

06激素依賴性皮炎病人的飲食宜忌

  激素依賴性皮炎最好不要吃哪些食物:常需要注意的幾大類,可以根據自己體質皮膚狀況 酌情忌口;忌辛辣:蔥、薑、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、煙等;忌腥膻:海魚、無鱗魚、蝦、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等;忌發物:如蕎麥、豆芽、苜蓿、鵝肉、雞頭、鴨頭、豬頭、驢肉等;忌生冷:如果有脾胃虛寒,有腹瀉者,需忌冷飲、冷食、大量的生蔬菜和水果等。忌黏滑:如果脾虛納呆,需忌糯米、大麥、小麥等所製的米麵食品等。忌油膩:如果脾濕或痰濕,有水腫或流膿者,需忌葷油、肥肉、煎炸食品、乳製品(奶、酥、酪)等。

07西醫治療激素依賴性皮炎的常規方法

  對激素依賴性皮炎尚無理想療法,主要是采取逐漸遞減激素藥物的強度、用量,再配合抗菌消炎,抗過敏藥物治療,直到全部撤除激素藥物,治療過程需要1-2年的時間,多數患者較難接受。

  強調本病的治療原則為局部保護和安撫,更重要的是皮膚的自我更新作用。但由於表皮通過時間較長,加上激素可引起表皮營養障礙,因此本病恢複較慢。治療過程需要1-2年的時間,多數患者也較難接受這種緩慢的恢複痊愈過程。

  對此,醫生與患者家屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。

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