基底細胞癌又稱基底細胞上皮瘤,主要由間質依賴性多潛能基底細胞組成,生長緩慢,可侵犯破壞局部組織,極少發生轉移。病因不明,與長期日曬關係密切,大劑量的X線、燒傷、瘢痕以及長期接觸砷可能是誘因。
基底細胞癌顱內侵犯和肺轉移。基底細胞癌發展緩慢,可在20~30年內處於較穩定狀態。如不予治療,常破潰,緩慢向深部組織侵犯,特別是在麵部,可破壞鼻、耳、眼眶和上頜竇等處的軟骨或骨骼,引起出血或顱內侵犯,但較少發生區域性淋巴結轉移。很少血道轉移。轉移處多為肺髒。
1.多見於老年,好發於眼眶周圍、鼻側、頰部、額部和耳部等曝光處。
2.初起時為蠟樣小結節,表麵有毛細血管擴張。
3.皮損緩慢擴大,中央常形成潰瘍,邊緣可見珍珠樣外觀的小結節,參差不齊並向內卷起形成鼠咬樣侵蝕的潰瘍。向深部可累及骨骼。
4.臨床常見有結節潰瘍型、色素型、硬斑病樣型、表淺型、纖維上皮瘤樣型。
1.外出時用衣帽保護皮膚或塗防曬霜;
2.減少在陽光下活動的時間;
3.經常檢查皮膚,如有任何疑問,盡快去整形外科或皮膚科醫師處就診
1.組織病理檢查 可見癌細胞呈梭形,核大深染,無細胞間橋,呈浸潤性生長。標本采集可有刮除、削除、針刺和切除方法等。
2.X線攝片、CT和MRI等檢查,對估計癌腫的範圍和侵犯層次有幫助。
3.核磁共振成像(MRI)
基底細胞癌患者應該多吃一些新鮮蔬菜和水果,如菠菜、大白菜、藕、白梨、甘蔗、香蕉、葡萄等;多食具有抗癌作用的食物,比如甲魚、黑木耳、蘑菇、大蒜、海藻等;多補充維生素A和維生素C,多吃一些如芝麻油、穀類以及動物內髒等食物。
基底細胞癌患者不宜吃過熱、過冷、過期及變質的食物,另外,還要注意,不要吃辛辣、刺激性食物,不要吃易致敏的食物,如蝦、蟹、雪菜、白果等。
一、手術方法
1..刮除手術:適用於淺表、較小的基底細胞癌。在局麻下先用3~4mm大小刮匙刮除周邊和基底殘餘瘤組織,最好用電凝燒灼。傷口塗以抗生素油膏,優點是傷口小。適用於麵部和額部。
2.化學外科:美國醫師Mohs首創,原先用氯化鋅糊劑固定腫瘤後,將其水平削下送病理檢查,每削一次送檢一次,直至送檢組織無癌組織為止。目前已無需用氯化鋅糊劑,直接水平方向切削新鮮組織。此法適用於較大腫瘤,治愈率達99%,其技術難度較大。有人認為,此法與手術切除送冷凍切片檢查,並無本質區別。
3.手術切除:根據灶大小,有無轉移來決定切口範圍和操作深度。當腫瘤深入顱骨時,應將累及的顱骨甚至硬腦膜一並切除,再做修複與植皮手術。
二、劑量與照射範圍視病灶大小而定:凡病灶直徑5cm,浸潤較深者用160~180kV分割治療,療程3~5周,總劑量45~60Gy。放射治療的優點是療效佳,頭麵部不留瘢痕。但對局部硬皮病樣基底細胞癌則不適用。
三:凡無淋巴轉移者,頭麵部基底細胞癌一般不主張全身性化療,多應用局部搽敷抗癌藥。
1.1%~5%氟尿嘧啶軟膏塗抹,早晚各1次,持續2~3周。局部可能發生糜爛,改用抗生素油膏塗擦。
2.20%贍酥軟膏,皮癌淨,全身用平陽黴素15mg,1次/d,總劑量600~900mg,對較大病灶則局部用藥療效,應慎用。