接觸性皮炎的病因主要分為兩類:
1.原發性刺激該類物質無個體選擇性,任何人接觸後均可發生,且無潛伏期,是通過非免疫機製而直接損害皮膚。當去除刺激物後炎症反應能很快消失。如強酸強堿,任何人接觸一定濃度、一定時間,於接觸部位均會出現急性皮炎。另一種為長期接觸的刺激弱的物質,如肥皂、洗衣粉、汽油、機油等,多為較長時間內反複接觸所致。這和原發性刺激物的性質和物理狀態、個體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、性別、遺傳背景等及環境因素有關。
2.變態反應主要為Ⅳ型變態反應,是細胞介導的遲發型變態反應。當初次接觸變應原後不立即發病,經過4~20天(平均7~8天)潛伏期,使機體先致敏,再次接觸變應原後在12~48h左右即發生皮炎。
接觸性皮炎引發的並發症除瘙癢疼痛外,少數患者可有惡寒、發熱、惡心、嘔吐等全身症狀。搔抓或處理不當、感染或刺激物未能及時除去,致使病程遷延變為慢性皮炎。
接觸性皮炎患者的病史,皮損發生在接觸部位和典型的皮疹表現以及斑貼試驗陽性,即可作出診斷,但需與肛門急性濕疹相鑒別。
發病前均有過敏物質或刺激物接觸史,一般發病急,皮損發生在接觸部位。皮損的輕重與致敏物或刺激物質的強弱、作用時間的長短、接觸麵積大小以及機體的敏感性有關。輕者局部僅有充血,境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機體高度敏感時,可泛發全身。除瘙癢疼痛外,少數患者可有惡寒、發熱、惡心、嘔吐等全身症狀。
本病有自限性,除去病因後,可很快自愈。若未能及時除去病因,致使病程遷延,可轉變成慢性,類似濕疹樣皮炎。變應性接觸性皮炎,接觸物斑貼試驗常呈陽性。皮損一般僅局限於接觸部位,以露出部位為多,境界邊緣清楚,形態與接觸物大抵一致。但亦可因搔抓或其他原因將接觸物帶至身體其他部位而發病者,甚至因機體處在高度敏感狀態而泛發全身。去除原因和恰當處理後,通常數天或十餘天後即可痊愈。但由於搔抓或處理不當、感染或刺激物未能及時除去,致使病程遷延變為慢性皮炎,類似慢性濕疹。自覺灼癢,重者感疼痛,少數患者尤其是皮疹泛發全身者有時可引起全身反應,如畏寒、發熱、惡心、頭痛等。
首先、應盡可能地尋找該病發生的原因其次、去除接觸可誘發皮炎的各種因素,如染料、汽油、油漆、花粉、肥皂、洗潔精等;避免各種外界剌激,如熱水燙洗、劇烈搔抓,盡量不穿尼龍化纖的貼身內衣,而應穿純棉白色柔軟的內衣褲再次患者應避免精神緊張、過度疲勞,生活、工作、學習節奏不可太快,應適當鬆馳,可參加一些體育運動以促進身心健康
1、對變態反應引起的接觸性皮炎檢查專案以檢查框限"A"為主;
2、原發刺激物引起的病例,病變範圍廣泛伴全身症狀者,檢查專案可包括檢查框限的"A"、"B"。
接觸性皮炎的發病與病人的特殊體質關係密切,多見於具有過敏體質的人群。本病病因多,症狀多樣,易反複發作,在確診之後,除了堅持治療外,還需要在飲食、生活習慣等多方麵做好養護。
飲食要點:
1、忌食刺激:長期進食刺激食品(如蔥蒜、辣椒、濃咖啡等),易導致瘙癢症狀明顯,病情加重,且可能伴發濕疹等。
2、補充維生素:病人飲食應均衡,營養需全麵,生活中多吃新鮮的蔬菜及水果來補充維生素,對病情緩解很有幫助。
3、多喝水:病人應適當補充水分,不僅可滋潤肌膚,對減輕症狀也有重要作用。
一、宜清熱、涼血、利濕、解毒方藥可選用:
①龍膽瀉肝湯加減方中去柴胡當歸加白茅根蒲公英大青葉;頭痛發熱者加生石膏桑葉野菊花;濕盛者加澤瀉豬苓菌陳;食欲不振者加陳皮蒼術大麥芽;大便幹結者加生川軍。
②加味白虎湯。
③化斑解毒湯,症狀減輕後可酌情選服龍膽瀉肝丸、清解片、清熱消炎片、三黃片等。
二、治法:利濕,止癢,祛風潤燥:
常用藥方組成:蟬衣10 、防風12、 生地20、 紫草12、 赤芍12、 雞血藤18、 土茯苓15、 苦參12、 金銀花18、 白花蛇舌草20、 淡竹葉10、 麥冬15 、丹皮10。