一、發病原因
能夠引起物質發生電離作用的輻射稱為電離輻射，包括X線、γ射線、境界線、電子、質子、中子等。電離輻射能引起生物組織細胞的DNA發生可逆或不可逆的損傷，嚴重幹擾新陳代謝，甚至引起細胞死亡，或引起DNA結構差錯，產生突變。此外，還可使組織內分子電離而引起繼發性損傷，如電離成羥基、氧自由基和過氧化物。以上種種可造成皮膚的急慢性炎症、潰瘍、萎縮、色素紊亂或癌腫形成等。放射性皮炎的發病和嚴重程度取決於下列因素：
1、不同類別的輻射存在著生物效應的差異。
2、輻射總劑量和分次輻射的劑量。輻射後皮膚癌的發生至少需要20cGy的劑量，分次照射法使皮膚有足夠的時間恢複，但腫瘤組織仍在繼續破壞。
3、組織的放射敏感性隨細胞分化程度降低而增加。
4、生物因素的影響，如血液供應增加通過氧化作用而增加了敏感性，放線菌素D和甲硝唑等藥物是放射致敏劑，而氯喹和甲氧沙林(8-甲氧補骨脂素)在實驗研究中證實有保護作用。
二、發病機製
電離輻射能引起生物組織細胞的DNA發生可逆或不可逆的損傷，嚴重幹擾新陳代謝，甚至引起細胞死亡，或引起DNA結構差錯，產生突變。此外，還可使組織內分子電離而引起繼發性損傷，如電離成羥基、氧自由基和過氧化物。以上種種可造成皮膚的急慢性炎症、潰瘍、萎縮、色素紊亂或癌腫形成等。放射性皮炎的發病和嚴重程度取決於：輻射總劑量和分次輻射的劑量。不同類別的輻射存在著生物效應的差異。組織的放射敏感性隨細胞分化程度降低而增加。生物因素的影響等。
放射性皮炎除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。皮膚損害部久之可繼發鱗癌，少數可為纖維肉瘤，應引起臨床醫生和患者的高度重視。
放射線對皮膚的損傷有一定的潛伏期，短期接受大劑量的皮膚照射，潛伏期短，一般於數天後出現症狀，表現為急性放射性皮炎，再經過數年或數十年的潛伏期後表現為晚期損傷，長期小劑量的輻射有累積作用，經過數年或數十年之後，也可出現放射性皮炎甚至癌腫。
一、急性放射性皮炎
為短期內接受大劑量放射線所致，一般分為三度。
1、一度：以境界清楚的局限性紅斑，水腫為主，伴有灼痛及瘙癢感，於3～4周內逐漸消退，出現脫屑，遺留色素沉著和暫時性或永久性毛發脫落。
2、二度：病變更為明顯，除紅斑，水腫外，還可出現水皰，糜爛或淺表潰瘍，一般於1～3個月內自行愈合，愈後可留有色素沉著，色素脫失，毛細血管擴張，皮膚萎縮，永久性毛發脫失，瘢痕形成和汗腺功能障礙等。
3、三度：局部紅腫嚴重，很快出現組織壞死，形成潰瘍，病變可延伸至皮下組織，骨和內髒，具有潛行邊緣和幹燥基底的鑿緣狀“放射性潰瘍”可持續數年和發生惡變，此種潰瘍可伴劇痛，若痊愈後可形成萎縮性瘢痕，並可有色素沉著，色素脫失，毛發消失及毛細血管擴張等繼發損害。
二、亞急性放射性皮炎
少數病例在輻射後數周至數月發生鱗屑性紅斑疹，皮損類似於一度急性放射性皮炎，但其組織病理表明為細胞免疫反應，而並非直接毒性損傷。
三、慢性放射性皮炎
常於照射後數年發生，可為短期大量照射治療皮膚惡性腫瘤的必然結果，其他原因有反複的亞紅斑分次劑量X線照射治療痤瘡，反複X線透視，境界線治療，淺表及深部X線，鐳和電子束治療，不同射線和照射的總劑量決定反應的嚴重程度，以局部皮膚幹燥萎縮，腺體功能減退，毛發脫失，毛細血管擴張，色素增加或減退，指甲色暗，變脆，縱裂，脫落為主，長時間可形成頑固性潰瘍或皮膚癌。
四、X線紅斑
單次輻射量超域值量後引起雙相或三相紅斑，表淺輻射常引起雙相反應，而較深的穿透性輻射產生三相反應，分次輻射可明顯推遲和延長輻射性紅斑的發生，X線照射後數分鍾至24h內開始出現一期紅斑，持續2～3天，依據輻射劑量不同，二期紅斑可於照射後立即出現或照射後8～9天時出現，在隨後的7～8天內紅斑加深並增多，受損上皮釋放的蛋白水解酶可能在此期起到了調節作用，此期約於照射後4周減輕，此時可出現色素增加，偶爾在照射後6～7周發生三期紅斑，持續2～3周，而共存的色素增加可使其不甚明顯。
以預防為主，一方麵應嚴格掌握放射治療的適應證，能用其他方法治療的皮膚病最好不用放療，另一方麵應嚴格掌握治療劑量，密切觀察治療變化，如發生皮炎應立即停止治療，並作定期隨訪此外，應嚴格執行放射工作的操作規程，如加強放射工作人員的防護措施，定期體檢如發現有病變者要立即停止工作及時休息，嚴重者應予以調換工作
1、急性放射性皮炎病變：表皮和真皮，較嚴重者可累及皮下組織，表皮出現中度至明顯細胞內及細胞間水腫，基底細胞核固縮和液化變性，有絲分裂罕見或缺乏，表皮突扁平或消失，真皮可見明顯水腫和各種炎性細胞彌漫性散在分布，血管明顯擴張，靜脈血栓和微小出血常見。
2、慢性放射性皮炎表皮：萎縮變薄，表皮突消失，真皮淺層纖維性硬化，有大，形狀特異，有時多核的成纖維細胞，淺層血管寬長，血管周圍有纖維性紅染的纖維素沉積，深層血管內膜增厚，基底細胞液化變性，可見噬黑素細胞。
3、X線紅斑組織病理：顯示真皮上部血管擴張伴一定程度的內皮細胞腫脹和血管通透性增加，亦可出現肥大細胞脫顆粒和輕微的非特異性血管周圍細胞浸潤，以淋巴細胞和多形核細胞為主，紅斑初起時，表皮，毛發和皮脂腺內增殖細胞群的有絲分裂可受抑製，而細胞分化，角化和脫落未受輻射的影響，故會導致一定程度的表皮變薄，輻射後2～3周，充滿黑素的色基在真皮明顯增多，但可伴黑素細胞數量的增加，最後，病變消退，上皮恢複增生，其他異常改變逆轉。
一、放射性皮炎食療方
1、綠豆冰糖湯：綠豆，海帶，魚腥草。以上三味加水煎湯，去魚腥草，加白糖適量調味。飲湯食豆和海帶。每日1次，連服7日。
2、薏苡仁蘿卜纓粥：薏苡仁、蘿卜纓、馬齒莧各30克。將上三味洗淨，蘿卜纓和馬齒莧切碎，加水適量，煮粥。
3、大棗豬油湯：大棗100克，生豬油60克。將大棗生豬油放入鍋內加適量水，煮熟食用。
二、放射性皮炎吃什麼對身體好
1、多喝水，多吃蔬菜和水果，養成每天排大便的習慣；
2、飲食要清淡；飲食以高蛋白、高維生素為佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等殼類食物。
3、多吃含維生素C、B1較豐富的食物、如新鮮蔬菜、水果等，適量的增加穀物雜糧等食物。
三、放射性皮炎最好別吃什麼食物
1、日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物，如蔥薑蒜椒等；
2、不吃魚蝦蛋禽等“發”性高蛋白食品；
3、戒掉不良習慣，如抽煙，喝酒，熬夜等；
4、應該注意少吃甜食。
一、西醫治療
無特效療法，治療以對症處理為主。
1、局部治療
（1）一度皮損：可外用撲粉，爐甘石洗劑，鋅霜。亦可用複方維生素B12溶液（生理鹽水500ml加維生素B12500μg×50支）濕敷。
（2）二、三度皮損：可用0。1％甲紫（龍膽紫）外塗，2％～3％的甘草水或地榆煎液，醋酸鉛溶液及維生素B12溶液濕敷。
（3）有潰瘍形成者：抗生素軟膏，33％蜂蜜魚肝油軟膏、魚肝油白蠟軟膏（魚肝油88g，白蠟12g）。分泌物多者可用複方硫酸銅稀釋10倍濕敷。中藥可用蛋黃油。形成潰瘍者可先撒生皮粉後敷甘乳膏。
（4）對慢性放射性皮炎及恢複期皮損幹燥易出現皸裂者可複方維生素B12霜（維生素B121mg、特製油100g、雪花膏基質適量）每晚1次連用3～7天。
（5）對癌變前皮損可用氟尿嘧啶（5-FU）軟膏。
2、全身療法：有劇痛者可內服鎮靜止痛藥。炎症劇烈者可內服皮質類固醇激素，若伴有細菌感染者可內服抗生素。如有白細胞下降明顯、出血者可予輸血、輸人血白蛋白或其他內科療法。
3、其他療法：對慢性潰瘍可用氦氖激光照射。每次15～30min，15次為一療程，對於麵積較大潰瘍可行手術植皮。對有癌變傾向者需作病理檢查，必要時應作手術切除。
二、中醫治療
1、急性放射性皮炎：對第一、二度者可參照急性皮炎、濕疹的中藥治療（略）。
2、慢性放射性皮炎：中藥可用蛋黃油（蛋黃炸油，黃柏、銀花、雄黃、黃芩、地骨皮各等份），調抹患處2～3次/日，共治療30例，全部治愈，輕者1日，重者3日即可治愈。
3、外敷法：處方：黃柏60g，黃芩60g，罌粟殼30g，五味子30g，地榆30g，虎杖60g，冰片少量，植物油500g。
製法：上述諸藥人植物油中浸泡1～2大，然後文火煎熬，待藥枯黃，濾渣貯藏備用。用時外敷患處，2次/日。