脂肪瘤從發病機理上並結合現代生物分子學理論,終於總結出各種類型脂肪瘤形成的根本原因,那就是“脂肪瘤致瘤因子”。
在患者體細胞內存在一種致瘤因子,在正常情況下,這種致瘤因子處於一種失活狀態(無活性狀態),正常情況下不會發病,但在各種內外環境的誘因影響作用下,這種脂肪瘤致瘤因子處於活躍狀態,具有一定的活性,在機體抵抗力下降時,機體內的淋巴細胞、單核吞噬細胞等免疫細胞對致瘤因子的監控能力下降,再加上體內的內環境改變,慢性炎症刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下,脂肪瘤致瘤因子活性進一步增強與機體的正常細胞中某些基因片段結合,形成基因異常突變,使正常脂肪細胞與周圍組織細胞發生一種異常增生現象,導致脂肪組織沉積有關,並向體表或各個內髒器官突出的腫塊,即脂肪瘤。誘發脂肪瘤的外界因素包括:
1、飲食因素
過度飲酒,經常進食肥肉、動物內髒、無鱗魚或蛋黃等人群因為進食過多肥膩之品,高膽固醇食物,導致新生脂肪組織過多,使體內過多的脂肪細胞異聚,變硬。
2、壓力因素
工作壓力過大,心情煩躁,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長時間可形成結締組織包裹脂肪細胞,形成脂肪瘤。
3、不良生活習慣
經常熬夜等不良生活習慣會使人體對脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,即“脂肪瘤”。
絕大多數的脂肪瘤不導致直接的症狀和並發症。至少數會並發非典型脂肪瘤、皮膚膿腫及粘液脂肪瘤。但是如需要切除脂肪瘤,可能導致術後並發症,不過一般幾率不高。
1、麻醉意外,導致呼吸、心跳驟停,危及生命。
2、手術中損傷周圍大血管,造成大出血,危及生命。
3、脂肪瘤切除後“綜合征”引起的一係列臨床症狀,並發率約為20-30%,具體症狀有頑固性腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、厭油等消化不良症狀及全身乏力、麵色蒼白、神情倦怠等營養不良症狀,目前,這類並發症尚無有效治療方法。
4、手術中損傷周圍相鄰髒器,從而造成相應髒器的功能受損,嚴重者可引起致命後果。
脂肪瘤有一層薄的纖維內膜,內有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最常見於頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,麵部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜後及胃腸壁等處;極少數可出現於原來無脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多,則稱纖維脂肪瘤。
脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性(注意與較大的囊腫區別),有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連,皮膚表麵完全正常,基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態。皮膚可出現"桔皮"狀。腫瘤發展甚緩慢,大多對機體無嚴重不良影響,惡性變者甚少。
此外另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤,常見於四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時疼痛,因而稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。
脂肪瘤一般無疼痛等不適感覺。脂肪瘤生長緩慢,多發性脂肪瘤一般瘤體較小,質地較軟,可有假囊性感。脂肪瘤常在多個部位發生,有家族史。如無明顯症狀可以不作任何處理。隻有在出現如下情況,並有惡變可能時,才需要手術切除:局部有疼痛不適;瘤體較大影響美觀或瘤體影響了四肢的活動功能;瘤體生長加快、增大,懷疑有惡變;單發性脂肪瘤長在較深部位。
脂肪瘤不是脂肪肉瘤,脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,其生長迅速,瘤體較大,質地較硬,多為單發。
脂肪瘤作為良性皮膚腫瘤中的一種,一般好發於皮下瘤周有一層薄的結締組織包囊,內有被結締組織束分成葉狀成群的正常的脂肪細胞有的脂肪瘤在結構上除了大量脂肪組織外,還會含有較多結締組織或血管,即形成複雜的脂肪瘤脂肪瘤患者的預防護理工作主要有以下幾點:
1、注意鍛煉身體,如見腹內有積塊、身體消瘦、倦怠乏力等症狀應早期檢查,及時治療
2、中醫認為,本病多起於情誌失和一定要積極樂觀的麵對一切,正確對待各種事情,解除憂慮、緊張情緒,避免情誌內傷,至關重要
3、清淡飲食,少食高脂、高膽固醇食品,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢,進食不宜過飽,以七八分飽為宜,少食牛、羊、豬、狗肉,忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含營養之品為宜
4、平時可經常飲用山楂茶等,以減少脂肪在體內的堆積,預防脂肪瘤
脂肪瘤和周圍組織之間的境界很清楚,其質地較軟,生長緩慢,大多數體積較小。如果很擔心是其他惡性疾病,不妨去醫院做個檢查確定下性質。
1、普通B超
B超可以判其位置、大小,質地,是實質性的還是囊性的。
2、彩超和血管穿刺造影
彩超可直接看到腫物的血液供應情況,如血供豐富,考慮惡性腫瘤的可能性。彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整,周圍大血管和神經等重要組織的關係。
如擔心脂肪瘤惡變,可以活體組織病理檢查。
規律飲食、吃好早餐及禁酒對脂肪瘤患者極其重要。如果不吃早餐,可刺激脂肪瘤或使原來的瘤體增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。除了要規律飲食外,還要注意各種營養的攝入量。
1、攝入足量的蛋白質
雞蛋、鴨蛋的蛋清,每周可以吃3-4個,而蛋黃應屬少吃食物。每日可喝250g的牛奶,但全脂奶粉、乳酪等奶製品應盡量避免服用。
2、限製食用油
食用油每日限用20g,品種為花生油、菜子油、豆油、葵花子油、色拉油、調和油、香油(芝麻油,避免食用:棕櫚油、豬(牛羊)油、奶油、雞(鴨)油和黃油。
3、適量維生素
蔬菜和新鮮水果不需要加以限製。不可多吃加工的果汁和加糖果味的飲料,主食限於每日500g左右(肥胖者應酌情減少),並以米、麵、雜糧為宜,還可吃些豆類,但限於每日30g(或豆腐150g或豆腐幹45g),應避免常吃油豆腐、豆腐泡、素什錦等。
脂肪瘤是異聚的脂肪組織,多發於皮下,瘤體被一層薄的結締組織包裹,內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外,還含有較多結締組織或血管,即形成複雜的脂肪瘤。多發於肩、背、臀部及大腿內側,位於皮下組織的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形、分葉、邊緣清楚,對於邊界不清的病例,要注意惡性脂肪瘤的可能。
脂肪瘤的規範化治療
(1)無明顯症狀脂肪瘤患者或多發者可不予處理。
(2)治療脂肪瘤唯一有效的方法是手術切除。
①適應證:表淺脂肪瘤影響功朗、勞動和美觀者,可考慮手術。
②術前準備:清洗、消毒局部皮膚。
③庶醉:局部浸潤麻醉。
④手術步驟:沿皮紋切開脂肪瘸的表麵皮膚;用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤,鉗央及結紮所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀,形態不規則,應注意完整地分離,用組織鉗提起瘤體分離基底,切除腫瘤。止血後分層縫合切口。