疊瓦癬病原菌係同心性癬菌(trichophyton concentricum),即疊瓦癬菌。發病可能與人種的易感性有關。長期密切接觸者並不被傳染。宿主皮膚合適的環境對於同心性癬菌的發展是非常重要的。除外傷外,浸漬皮膚的水分增多也適於同心性癬菌生長。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度,幹擾角質層的屏障功能。
疊瓦癬局部搔抓常常會損傷患處皮膚,引起局部皮膚裂開、化膿、疼痛、糜爛,而且還會使致病菌蔓延至其他部位。 常見並發症包括:
1、急性淋巴管炎
當患者皮膚出現了浸漬、糜爛、水皰或化膿等症狀時,就很容易繼發細菌感染,引起急性淋巴管炎。急性淋巴管炎是致病菌從破損的皮膚侵入淋巴管而引起的急性炎症。此病多發於小腿內側。發病初期,足癬病灶處可出現紅、腫、熱、痛等症狀。皮下淋巴管可分深、淺兩層。皮下淺層急性淋巴管炎也叫紅線疹,該病發生時患者病變部位的表麵可出現紅色線條,線條處有輕度觸痛,線條擴展時會從下向上發展,並可迅速蔓延至腹股溝處,引起腹股溝淋巴結腫大、壓痛。紅線較粗者,說明病情嚴重,如不及時治療,可引起受累的淋巴結化膿、潰破。如果是息了皮下深層急性淋巴管炎,則病變部位的表麵不會出現紅線,可能隻有條形觸痛區。另外,急性淋巴管炎患者還常常會伴有不同程度的畏寒、發熱、食欲不振、全身乏力等症狀。
2、急性蜂窩組織炎
由於病灶處的皮膚比較疏鬆,所以炎症極易向四周擴散引起急性彌漫性的化膿性炎症,有時還可波及到筋膜下,甚至是深部肌肉組織。患者的患處皮膚一般都有明顯的紅、腫、熱、痛症狀,且皮損處呈暗紅色,與周圍組織的分界不清。當病變部位較淺,局部組織比較疏鬆時,病變部位的腫脹會較明顯但疼痛較輕;當病變部位較深,局部組織比較致密時,病變部位的腫脹則不明顯而疼痛卻十分劇烈。此類患者常常伴有畏寒、發熱、乏力等症狀。如果此病患者未能得到及時的治療,該炎症可迅速加重,會導致局部化膿或出現局部出血性壞死,甚至可引發敗血症而危及患者的生命。
3、丹毒
當患者感染了乙型溶血性鏈球菌時,這種致病菌就很易經足癬病灶處的皮膚侵入到中型或細小的淋巴管,引起皮膚和網狀淋巴管的急性炎症,也就是丹毒。此病的發病比較急驟,開始時多在患者足癬一側的腳麵、小腿處出現紅腫、灼熱和有疼痛感的皮疹,然後皮疹開始發硬,形成有灼熱感的斑片,並迅速向周圍蔓延成為大片猩紅色的斑塊。這些斑塊與正常的皮膚界限清楚,按之褪色,並有壓痛。有的患者還可在皮疹處出現含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰。另外,此病患者還常常伴有高熱、畏寒、頭痛、關節酸痛、全身不適等症狀。該病如得不到徹底的治療,往往會反複發病,若長期發病則可使患處皮膚的淋巴管阻塞、淋巴液淤滯,導致該處皮膚增厚變粗,甚至繼發象皮腫。
4.真菌性陰道炎
女性皮膚疊瓦癬菌感染可累及會陰部,引起真菌性陰道炎,引起外陰瘙癢、白帶異常等症狀。嚴重者可能導致月經異常、不孕。
本病初起呈帶棕色的丘疹,漸次擴大,其上脫屑,鱗屑一端附著於表皮上,另一端則遊離而傾向中心。真菌逐漸沿著表皮角質層向周圍擴大,同時在損害中央又出現丘疹,再次脫屑、擴大,如此循環往複,形成多數同心圓形鱗屑性損害。此種環狀損害一般不超過10環,環距約為2mm,有如疊瓦狀。在損害發展過程中,新的損害可在其附近陸續出現,互相融合,形成多環形花紋狀病變,形成渦紋,故又稱渦紋癬。損害界限很清楚,患者皮膚色素可以增加或減退,由於搔抓,皮膚可逐漸增厚。好發於臀部、軀幹、四肢及麵部等皮膚較薄之部位,包括皮膚粘膜交界處,而在頭皮、掌、蹠則較少波及。頭皮可被侵犯,但從不波及毛發。甲板也可被波及。患者周圍血中嗜酸性粒細胞常有增加。病程為慢性,且不受季節的影響,有時可終身不愈。
1、注意個人衛生
預防的最基本行為就是做好個人衛生,保證皮膚清潔,避免濕度和溫度過高
2、遠離癬病源
應盡量遠離有手足癬、股癬等皮膚病的患者,而且要盡量少與有癬病的動物密切接觸要避免間接接觸患者用過的浴盆、毛巾等,並對該類公共用具作定期的清洗消毒,尤其是托兒機構、集體生活的人員更應注意
3、避免濫用藥物
盡量避免濫用一些可能影響機體抵抗力的藥物如皮質類固醇、免疫抑製劑等,以免因機體抵抗力減弱而易致繼發感染對原有的消耗病如糖尿病等也應予以及時的治療
皮膚真菌鏡檢臨床意義:當真菌侵犯人體後,將按它們對人體的侵犯部位來劃分,因此真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌主要會引起皮膚粘膜等淺表感染;深部真菌則可侵犯全身器官和組織,如嚴重敗血症、心內膜炎、腦膜炎等致死性疾患。引起這些疾病的真菌有:白色念珠菌、新型隱球菌、熱帶念珠菌等。
異常結果: 真菌檢查方法常采用直接檢查(包括不染色直接塗片鏡檢、負染色法、革蘭氏染色法、熒光染色法)和真菌培養。異常結果如下:
1.塗片找到真菌菌絲和孢子。
2.檢出新型隱球菌,可見於亞急性或慢性腦膜炎或肺部感染,也可侵犯皮膚、皮下組織、肌肉、淋巴結及腸道等處,由肺經血行播散時可侵犯所有髒器組織。不管發生哪類隱球菌感染,最後中樞神經係統終將受染。
3.檢出真菌(包括深部真菌和淺部真菌)。
深部真菌指侵犯表皮以外的組織和器官的病原真菌、條件致病真菌,包括隱球菌屬、念珠菌、申克孢子絲菌、暗色孢科真菌、曲黴菌、毛黴菌。
淺部真菌指寄生或腐生在表皮、毛發、甲板等部位的真菌所引起的淺部真菌病,稱為癬,包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。
一、疊瓦癬應多吃的食物
1、多吃涼血解毒食物。如綠豆、黃瓜、苦瓜、綠茶等。
2、多喝紅茶。 紅茶中含有多種抗菌成分。
3、多食用清熱類食品。如綠豆,清熱解毒,絲瓜,涼血解毒。
二、疊瓦癬不能吃的食物
1、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、雞翅、雞爪等,食後會加重病情
2、不能吃蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物
3、不要吃肥膩、油煎、醃製食物
4、忌煙、酒
5、盡量不要喝咖啡等興奮性飲料
疊瓦癬同一般表皮真菌病一樣,治療比較困難。可外用抗真菌藥物如苯甲酸、水楊酸、碘、碘化鉀、薄荷腦(複方苯甲酸酊)或軟膏,5%~10%雷瑣辛蛇床子酊,2%硝酸咪康唑霜,治療時間要充分,一般需2~3個月以上;內服灰黃黴素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等,連服3~4周。