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蜂窩織炎簡介

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  疏鬆結締組織中彌漫性化膿性炎稱蜂窩織炎(phlegmonous inflammation)。最常由化膿性鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起。兒童多數是金黃色葡萄球菌感染;糖尿病潰瘍和褥瘡潰瘍周圍的蜂窩織炎包括革蘭陽性球菌、革蘭陰性需氧菌和厭氧菌在內的混合感染。常見於皮下組織、肌肉和闌尾。溶血性鏈球菌為其主要致病菌,因該菌能產生透明質酸酶,分解結締組織中的透明質酸,使之崩解。

  鏈球菌又能產生鏈激酶,溶解纖維素,使細菌容易在組織內蔓延擴散。炎區組織高度水腫和中性粒細胞彌漫性浸潤,與周圍組織無明顯分界。但局部組織一般不發生明顯的壞死和溶解,故單純蜂窩織炎症痊愈後多不留痕跡。

【詳情】

01蜂窩織炎的發病原因有哪些

  醫學指出:引起蜂窩織炎這種疾病的原因是病原菌,病原菌主要為溶血性鏈球菌。其次為金黃色葡萄球菌。也可以由厭氧性或腐敗性細菌由外界侵入皮下組織所致。也可由其他局部化膿性感染直接擴散而來。或由淋巴或血行感染所引起。

  化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)是淺表性蜂窩織炎最常見的病原菌。播散性感染的發生是由於病原體產生的鏈激酶,脫氧核糖核酸酶和透明質酸酶分解細胞成分而形成的,致使炎症難以控製和局限化。由B,C,D或G組的β溶血性鏈球菌引起者較少見。金黃色葡萄球菌偶爾產生淺表性蜂窩織炎,典型者不像由鏈球菌引起的那麼廣泛,且通常與開放的傷口或皮膚膿腫有關。其他病原菌導致淺表性蜂窩織炎很少見,主要為需氧的革蘭氏陰性杆菌(一般在特殊情況下)。在粒細胞減少,糖尿病性足部潰瘍或嚴重組織缺血時,需氧的革蘭氏陰性杆菌(如大腸埃希杆菌,綠膿假單胞菌)可引起蜂窩織炎。被動物咬傷後可由特殊的細菌引起蜂窩織炎,尤其來源於狗和貓的出血敗血性巴斯德菌感染。在淡水中浸漬損傷可導致親水氣單胞菌性蜂窩織炎,在溫熱的鹽水中創傷弧菌可引起蜂窩織炎。

02蜂窩織炎容易導致什麼並發症

  蜂窩織炎常伴有淋巴結炎,淋巴管炎,壞疽,轉移性膿腫,甚至發生敗血症,口底,頜下和頸部蜂窩織炎可發生喉頭水腫;壓迫氣管可引起呼吸困難,甚至窒息。

03蜂窩織炎有哪些典型症狀

  初起時為境界不明顯的彌漫浸潤性斑塊,以後發炎的症狀迅速擴展和加重,局部紅,腫,熱,痛,有顯著的指壓性水腫,有壓痛,皮疹中央部分先是腫硬的斑塊,以後軟化形成膿腫,潰破後排出膿液及壞死組織。急性病人都有高燒,寒戰,頭痛,全身不適等,有的病人常伴有淋巴結炎,淋巴管炎,壞疽,轉移性膿腫或嚴重的敗血症,蜂窩織炎可發生於任何部位,但以四肢及麵部多見。發生於指,趾的蜂窩織炎稱為瘭疽,複發性蜂窩織炎上述病情反複發作,紅斑明顯或不明顯,也可完全沒有,全身症狀很輕或沒有,但反複腫脹,最後可導致慢性淋巴水腫。

  好發於下肢,足背,顏麵,外陰,肛周等部位,臨床表現由於致病菌不同,毒性不同以及發病部位和其深淺的不同,而有輕重之別,一般病變淺者,患部呈現彌漫性紅腫,皮膚緊張而堅實。中央炎症顯著,以後變軟,潰破化膿,排出膿液及壞死組織,由葡萄球菌引起者膿液較稠,鏈球菌引起者膿液較稀,病變位置深者,紅腫多不明顯,有深部壓痛。

  常伴有淋巴結炎,淋巴管炎,壞疽,轉移性膿腫,甚至發生敗血症,但局部不產生水皰,患者可有高熱,寒戰,全身不適等症狀。

  慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化,色素沉著或潮紅,灼熱,疼痛不明顯,可見有皮膚萎縮,頗類似硬皮病,好發於踝上部,亦可見於頸,腹或上肢,本型為硬結性蜂窩織炎,較罕見。

04蜂窩織炎應該如何預防

  1.在易於發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站、小學校等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,盡可能消滅一切發病因素

  2.注意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力

  3.保持皮膚機能的完整性對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激

  4.衣帽、毛巾、麵盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延

  5.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物少食厚味食物

05蜂窩織炎需要做哪些化驗檢查

  蜂窩織炎需做的檢查項目有皮疹、皮損、細胞組織化學染色、免疫病理檢查、塗片等。

  本病病理變化,真皮及皮下組織有廣泛的急性化膿性炎症改變,有中性白細胞,淋巴細胞浸潤,血管及淋巴管擴張,有時可見血管栓塞,毛囊,皮脂腺,汗腺被破壞,晚期可見由纖維母細胞,組織細胞及巨細胞形成的肉芽腫。

  血液中粒細胞總數及中性粒細胞數較高。

06蜂窩織炎病人的飲食宜忌

  蜂窩織炎患者應多吃新鮮蔬菜、水果,如西瓜、藕、蘋果、香蕉、葡萄、甘蔗、百合等;宜吃清熱類食品,如絲瓜、薏米仁、綠豆等;宜吃涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

  蜂窩織炎初起及發熱期間,忌酒類及辛辣動火食物如牛肉、羊肉、狗肉、黃鱔、辣椒、胡椒、薑、蔥、韭、蒜之類,以免加重病情;恢複期有陰虛症狀者,忌食香燥食物.如油炸、炒燴、熏烤食品和芳香調料等,以免耗傷津液;不宜多吃糖,因血糖過高時,可促使金黃色葡萄球菌和其他化膿菌生長繁殖加快,從而易引起瘡癤多發;在傷口未完全愈合時,忌食發物,如豬頭、公雞肉等。此外,要注意皮膚與衣被的清潔。預防再次感染。

07西醫治療蜂窩織炎的常規方法

  給予大量抗生素,支持療法,加強營養、多種維生素及止痛或退熱等治療。早期局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,也可用紫外線、超短波等物理療法等治療。局部膿腫形成可切開引流。

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