引起固定性藥疹的藥物,據有關研究統計認為主要是磺胺類藥,如長效磺胺、磺胺胍、SMZ等;其次是解熱鎮痛藥,如安乃近,阿司匹林,速效感冒膠囊等;再有是安眠鎮靜藥,如魯米那、速可眠等,並以巴比妥類為多見。有些複方藥物含有上述3種藥物成分,也可發生本型藥疹,如某些複方感冒藥常含阿司匹林可誘發此病。
合並症可伴發支氣管肺炎或皮膚化膿性感染,以及伴發肝損害。合並肺炎通常因過敏所致抵抗力低下合並了呼吸道感染所致。皮膚化膿性損傷,主要和皮膚衛生不潔有關。肝功損害與藥物直接作用或其代謝物導致的肝細胞的損傷,也可能因肝功能不全,造成藥物以及代謝物的蓄積造成中毒性損傷,需要動態監測肝功能,避免引起爆發性肝損傷而危及生命。
固定性紅斑型藥疹或稱固定性藥疹,屬輕型藥疹,較常見。
1、引發藥物:常為磺胺類,解熱止痛類,催眠鎮靜類,四環素,酚酞等。
2、臨床表現:起病急,皮損為孤立性或數個境界清楚的圓或橢圓形水腫性紅斑,一般不對稱,1~4cm直徑大小,重者紅斑上可出現大皰,有癢感而一般無全身性症狀,皮損可發生在皮膚任何部位,位於唇,口周,龜頭,肛門等皮膚粘膜交界部位者,常易出現糜爛或繼發感染而引起疼痛,此時,患者常來急診,皮損曆1周不退,留有灰黑色色素沉著斑,經久不退,再服該藥時,於數分鍾或數小時內在原處發癢,繼而出現同樣損害並向周圍擴大,致使表現為中央色素加深而邊緣潮紅的損害,複發時,其他部位可出現新皮損。
護理重點:
1、按皮膚科一般常規護理
2、給高旦白、高維生素流質或半流質飲食
3、加強五官及粘膜的護理,防止並發症的發生
4、對致敏藥物應有顯著標誌,杜絕再次發生過敏
5、保持被服及病衣清潔、幹燥、平整
6、嚴格無菌操作,對大皰皮損可在低位刺破引流或用空針吸出皰液,注意保護創麵,有感染的表皮應予清除
7、用藥前,詳細詢問過敏史,以防交叉過敏反應對青黴素、磺胺類、奴夫卡因、解熱鎮痛、鎮靜藥、抗生素等藥物,在使用前應嚴格遵照操作規程進行劃痕或皮內試驗
8、鼓勵多飲水,促進藥物排出
本病通常具有明確的用藥史,可因藥物中的某些成分直接引起過敏反應,故臨床主要做下述檢查項目:
1、血常規:由於本病與過敏因素有關,可有嗜酸性粒細胞數量以及比例明顯升高,中性粒細胞以及單核細胞數相對減少。
2、過敏原檢測:由於本病與過敏因素有關,通常身體屬於過敏性體質,故過敏原檢查可明確是否還有其他過敏物質。
3、生化全項:嚴重病例可造成肝腎功能損傷以及電解質紊亂,甚至肝腎功能衰竭,臨床治療過程中應注意複查生化項目。
一、固定性藥疹的食療(以下資料僅供參考,詳細需谘詢醫生)
排骨薏米湯
原料:薏米、排骨。
配料:薑、鹽。
做法:
1、薏米提前泡兩三個小時。
2、做一鍋開水,把排骨焯一下,去掉血沫。
3、重新接一鍋冷水,放入排骨和薑片,中火煮開,放入薏米,再次開鍋後,轉小火慢慢燉就可以了。
4、吃的時候加一些鹽。
二、固定性藥疹患者吃什麼對身體好:
1、多喝開水及輸液可加速過敏藥物的排泄。
2、給予高蛋白、高維生素、高能量、易消化的清淡飲食。
三、固定性藥疹患者吃什麼對身體不好
1、忌食動物蛋白性食物和海鮮發物。
2、不吃辛辣刺激性食物。
3、不飲酒。
1、病因治療
盡可能明確病因,立即停用致敏或可疑致敏性藥物,並終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。
2、對症及支持療法
對重型藥疹的治療原則為及時搶救,盡早收入院治療。
3、對輕型藥疹的治療
一般於停藥後2~7天皮損即可消退。若全身症狀明顯時,可口服相當於強的鬆20~40mg/d,皮疹消退後即可停藥或減量。有繼發感染時給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎,有糜爛滲液時可用濕敷。