1、發病原因
猴痘病毒最早(1958)從丹麥哥本哈根的一個實驗室的猴子體內分離出,當時被稱為哥本哈根猴痘病毒;其後,發現非洲的其他動物,例如鬆鼠、大鼠、小鼠、兔類、豪豬和穿山甲等也可能是這種病毒的宿主。猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬。猴及人類的猴痘病毒感染與天花在臨床症狀和組織病理上難區別。猴痘病毒與天花病毒有共同抗原,兩者之間有很強的血清交叉反應和交叉免疫,故猴痘流行的時候可采用接種牛痘預防。猴痘病毒呈長方形,大小為200nm×250nm,可在非洲綠猴腎細胞中培養生長,導致細胞病變。在雞胚成纖維細胞單層培養中能產生空斑。在雞胚絨毛尿囊膜上產生類似天花病毒引起的細小痘皰病變。兔接種猴痘病毒僅產生皮膚病變及角膜炎,而小鼠腦內接種猴痘病毒可產生腦炎。
2、發病機製
人類感染猴痘,主要通過被已感染的動物咬傷,或直接接觸被感染動物的血液、體液、猴痘病損而受染;通常由動物傳給人,偶也可以發生人到人的猴痘傳播。一般認為,是在直接的、長時間麵對麵的接觸中,通過含毒的大量呼吸飛沫而傳播。另外,猴痘還可以通過直接接觸感染者的體液或病毒汙染的物品,如衣服和被褥傳播。不過,猴痘的傳染性遠遠小於天花,故人間傳播並不常見。
本病主要通過被已感染的動物咬傷,或直接接觸被感染動物的血液、體液、猴痘病損而受染,本病常並有發熱、全身不適、疲乏、頭痛、肌痛、背痛等表現,由於患者通常伴有抵抗力低下以及局部皮膚破損,故容易合並細菌感染,如肺炎、ARDS以及其他嚴重並發症。
皮疹多少不等,均同時發生,經過斑疹,丘疹,皰疹,膿皰,結痂後留有瘢痕,此外,猴痘可造成局部淋巴結腫大,潛伏期為7~14天,前驅期為2~5天,表現為發熱,全身不適,疲乏,頭痛,肌痛,背痛,有時有咽喉疼痛等,發熱1~3天後出現皮疹,開始為斑丘疹,以卵圓形至環狀的紅色腫塊為特征;很快發展為皰疹,形成小膿皰,伴局部淋巴結腫大;部分皮損有出血傾向;最後結痂,脫落,皮疹通常從麵部開始出現,然後向肢體部位擴散,口腔,生殖器等處亦可出現皮疹;但也可從身體其他部位首先開始出疹,皮疹曆時2~4周。
在人類中,猴痘是一種散發性偶見疾病,其體征和症狀類似天花,病情通常較輕,而大多數醫務人員對猴痘及天花均感陌生,猴痘感染者有動物接觸史,最初表現類似“流感”的症狀,隨後皮膚出現皰疹,經曆膿皰,結痂後留有瘢痕。
對進口動物實施檢疫,對寵物加強衛生防疫管理;發現患病動物立即捕殺並焚燒其屍體使用天花疫苗預防人類猴痘,大約具有85%的有效率接觸或有可能接觸患有猴痘的人或動物都要接種天花疫苗但由於天花疫苗接種具有的潛在風險,故不應盲目擴大接種範圍
通過PCR技術,可從猴痘患者皮損標本中檢測出猴痘基因組DNA片段,為臨床快速提供實驗室診斷的依據;也可通過電鏡或培養,從皮損標本中分離出猴天花病毒,此外,熒光抗體法和放射免疫法可從感染者血清中檢出猴天花病毒抗體,但一般僅用於流行病學調查。可通過電鏡或培養,從皮損標本中分離出猴天花病毒。
猴痘患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、治療
目前尚無特效療法。處理原則是隔離患者,防治皮膚病損繼發感染。
2、預後
猴痘為自限性疾病,大部分患者在2~6周內自行痊愈。某些患者病情嚴重,發生虛脫衰竭而死亡。病死率估計為1%~10%,其致命性低於天花(天花病死率為30%)。