一、發病原因
由於本病開始於曝光區，其發病與紫外線照射增加相一致，因而認為本病係繼發於長期日光損傷。此外化學致病物質如焦油，瀝青、足葉草脂亦；可能與本病的發生有關。在一些損害中發現HPV型25，因此亦有主張病毒感染者。其他亦有遺傳因素與角化棘皮瘤的發生發展有關者。
二、發病機製
本病發病機製尚不明確。有不少人根據免疫組化研究P53腫瘤蛋白表達的檢測與文獻上鱗狀細胞癌的報告相同，從而認為角化棘皮瘤為一種退行性鱗狀細胞癌亞類。角化棘皮瘤中的炎症細胞浸潤大多為由白介素2和黏附分子激活的CD4+T淋巴細胞與鱗狀細胞癌的炎症浸潤細胞相似，亦提示二者有相同的關聯。
病理表現為：
1、早期
可見表皮凹陷呈火山口樣，其中充滿角質。表皮底部增生，表皮突不規則地向真皮內延伸。這些表皮突與周圍的間質分界不清，並含有不典型細胞和許多核分裂相。在真皮內可見炎性細胞浸潤。
2、發育成熟期
病變中心部位可見大而不規則的表皮凹陷，其中充滿角質。兩側表皮像口唇狀或拱壁狀伸展於凹陷處兩側。基底部表皮呈不規則性增生，並可出現一定程度的不典型性，但較早期病變為輕。
3、消退期
表皮增生停止，火山口樣表皮凹陷逐漸變平，角質消失，基底部大多數細胞發生角化。
1、單發性角化棘皮瘤
本病的特點為迅速增長約需2～6周，繼之在2～6周內保持穩定，最後在2～6周後自行消退，遺留輕度凹陷性瘢痕。但亦有一些損害需6個月到1年才能完全消退據估計約5％的損害可複發。
2、多發性角化棘皮瘤
本型不同之處在於劇烈瘙癢，持續多年，易誤診為結節性癢疹。
3、發疹性角化棘皮瘤
本型較其他型角化棘皮瘤免疫抑製發病率較高。已有報告伴發紅斑性狼瘡、白血病、麻風、腎移植、光化學療法、燒傷和放射治療者。夏日病情惡化。
4、邊緣離心性角化棘皮瘤
本型與巨大孤立性角化棘皮瘤不同之處在於本型無自愈傾向。
1、單發性角化棘皮瘤
皮損迅速增長，在3～8周內從1mm的斑疹或丘疹可發展到25mm大小，半球形，圓屋頂形，皮膚色結節，結節表麵可見平滑的火山口，中央充以角栓，皮損光滑發亮與周圍界限清楚，表麵可見毛細血管走行，非典型角化棘皮瘤常見，有些類似脂溢性角化病或良性棘皮瘤，另一些則呈結節增殖性外觀，火山口樣凹陷，巨大角化棘皮瘤指直徑大於2cm，常侵犯鼻和眼瞼，甲下角化棘皮瘤罕見，有觸痛，呈破壞性火山口狀中央，常致末端指骨損傷，甲下損害常不自然消退，且早期引起其下方的骨破壞，在放射線下其特點為新月狀溶骨性缺損，不伴發硬化症或骨膜反應，單發性角化棘皮瘤好發於曝光區，如麵中部，手背和臂部，其他如臀部，大腿部，陰莖，耳和頭部亦可受累，女性手背部損害較少，小腿部損害常見，口腔黏膜罕見，多見於中老年，男較少見，本病有趣的特點為迅速增長約需2～6周，繼之在2～6周內保持穩定，最後在2～6周後自行消退，遺留輕度凹陷性瘢痕，但亦有一些損害需6個月到1年才能完全消退，據估計約5％的損害可複發。
2、多發性角化棘皮瘤
此劃角化棘皮痛常稱為FergusonSmith型多發性自愈性角化棘皮瘤，臨床上和組織學上與孤立性皮損相同，皮損數目不等，通常為3～10個，局限於某一部位，本病好發於顏麵，軀幹和陰部，多見於青年男性。
另一型家族性泛發性角化棘皮瘤已被報告，稱FergusonSmith型自愈性鱗狀上皮瘤(Fergusonsmithtypeofself-healingsquamousepithelioma)，本型不同之處在於劇烈瘙癢，持續多年，易誤診為結節性癢疹。
3、發疹性角化棘皮瘤
此型角化棘皮瘤的特點為泛發性圓屋頂狀皮膚色丘疹性發疹，直徑2～7mm，皮疹數目多，但掌蹠不受累，口腔黏膜可被累及，有些以劇烈瘙癢為特點，可見雙側瞼外翻和口部狹小，有些損害特別是肩部和臂部的某些損害呈線狀排列，本型較其他型角化棘皮瘤免疫抑製發病率較高，已有報告伴發紅斑性狼瘡，白血病，麻風，腎移植，光化學療法，燒傷和放射治療者，夏日病情惡化，再次說明紫外線與本病發病有關。
4、邊緣離心性角化棘皮瘤
本型不常見，1962年首先由Miedzinski和Kozakewicz報告，其特點為皮損進行性向周圍擴張，同時中央治愈，遺留萎縮，皮損直徑5～30cm，通常累及手背和脛前區，本型與巨大孤立性角化棘皮瘤不同之處在於本型無自愈傾向。
1、勿長期飲用酒精性飲料，戒除煙酒嗜好，勿過度吃醃菜、酸、辛辣刺激性食物，禁吃黴變食物，對患有慢性咽喉炎者更為重要養成良好的飲食衛生習慣，如少葷多素，多食新鮮水果、蔬菜等
2、寒冷季節室內保持適當的溫度與濕度，注意空氣流通室溫在20℃為宜，夜間睡眠時勿鋪蓋過多被褥，避免溫度過高或過分幹燥，造成咽喉部不適勿順風睡覺，劇烈勞動後應休息片刻，勿馬上衝洗冷水澡有傷風感冒引起急性咽喉炎者，應多飲熱水或薑湯發汗，增加小便排泄注意大便通暢及時治療急性炎症，防止演變成慢性，有慢性病變的器官，比較容易惡變
1、瘤細胞血型抗原檢測
角化棘皮瘤細胞膜血型抗原陽性，有助於與鱗狀細胞癌的鑒別。
2、組織病理
本病損害的結構，如細胞特點一樣重要。因此，最好切除整個損害，至少也要從損害中央包括其一側，最好兩側切取梭形標本。因損害底部的組織學變化對區分鱗狀細胞癌至為重要。
各型角化棘皮瘤的組織象基本相同。早期損害表皮凹陷如火山口樣，其中充滿角質物，底部表皮增生，表皮突向真皮不規則延伸。這些表皮突在許多地方與其周圍間質分界不清，表皮內可見不典型細胞，核絲分裂及角珠。真皮內有相當顯著浸潤。病變進一步發展成熟時，表皮凹陷擴大如火山口樣，其中充滿了角蛋白，兩側的表皮如拱壁狀，其底部表皮可向上與向下增生。增生的表皮內仍可見某種不典型性細胞。但較早期損害輕，角珠增多，其中心大都完全角化。瘤的底部界限清楚。
1、角化棘皮瘤吃哪些食物對身體好
宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。
2、角化棘皮瘤最好不要吃哪些食物
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
1、治療
本病雖可自愈，但不能預測其消退時間。更重要的是本病與1級鱗癌即使活檢後亦不易明確鑒別，因此活檢切除或刮除和電灼療法直徑小於2cm的損害，在大多數病例中是必要的。
損害內直接注射氟尿嘧啶溶液和損害內注射甲氨蝶呤(25mg/ml)0.5～1ml或肌注甲氨蝶呤25mg/周有效。博萊黴素(bleomycin)1ml加等量利多卡因損害內注射，可使損害在注射20天後消退。巨大角化棘皮瘤用足葉草脂及安息香複合酊治療有效。巨大和頑固性皮損，如發疹性，巨大多發性或邊緣離心性角化棘皮瘤可內服或外用維A酸類藥物及環磷酰胺治療。甲下角化棘皮瘤可選用放射療法。
2、預後
本病可自行消退，但需數年。治療可縮短病程。愈後有瘢痕。