麵部肉芽腫的致病因素尚不清楚,但皮損直接免疫熒光檢查見血管內或血管周圍主要為IgG沉積,提示本病可能為免疫複合物介導的慢性白細胞碎裂性血管炎。
麵部肉芽腫可因淋巴管堵塞發生皮的橡皮腫樣改變,且患者可因抓撓造成皮膚完整性被破壞,故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染,通常繼發於體質低下或長期使用免疫抑製劑以及有灰指甲等真菌感染的患者。若並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。
麵部肉芽腫的臨床表現主要集中在皮膚上,其皮損為一個或多個紅褐色或紫紅色斑塊,斑塊直徑可達數厘米,除毛囊口擴張外,皮損表麵正常,好發於鼻、顴、前額部,少數還可發生於麵部以外的部位如前臂、頸、胸,不侵犯內髒,可自行緩解。
根據病因,麵部肉芽腫可能與免疫缺陷相關故本病預防應注意提高免疫力,在一定程度上可以減少本病的發生的幾率對於已經發生的疾病,應盡早治療,可降低並發症的風險
麵部肉芽腫除了必要的皮膚檢查,還有組織病理檢查。通過組織病理學檢查可見致密多形性浸潤,主要位於真皮上部,在某些部位還可伸向真皮深部,甚至皮下組織。浸潤不侵犯表皮或毛皮脂腺附件,並由狹窄的正常膠原境界帶,將表皮與浸潤分開為本病的組織病理特點。此外,還有免疫熒光檢查。
麵部肉芽腫的飲食要求上,以高蛋白、足量維生素和礦物質為主,具體如下:
1、高蛋白飲食:補充豐富的高蛋白飲食,可以增強機體抵抗力及抗炎能力,提供損傷組織修複所必需的原料。
2、足量維生素:供給多種維生素,尤其是B族維生素、維生素C等。B族維生素有助於消化,能保護口腔組織;維生素C可促進牙齦出血複原。
3、補充礦物質:要特別注意礦物質的攝入,尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關係。鋅可以抗感染,增強愈合。
麵部肉芽腫的治療主要是進行對症治療,小劑量氨苯碸25~100mg/d有效。糖皮質激素對抗體具有封閉作用,故臨床上亦可用puvA治療或皮損內注射皮質激素治療。對於重症病例的患者,也可以使用丙種免疫球蛋白調節免疫功能,但後者價格比較貴,其臨床使用應根據患者的具體情況而定。