一、發病原因
鬆毛蟲屬鱗翅目葉科(Lasiocampidaae),其幼蟲及其蛻皮、繭上均有大量毒毛,人體接觸後即可致病。此外,亦可通過接觸被毒毛汙染的雜草、肥料或水源而致病。
二、發病機製
人體接觸後即可致病。數分鍾內即感局部奇癢,隨即出現鮮紅色水腫性斑丘疹或風團,少數可形成水皰。皮損多發於頸項、肩、胸背及四肢屈側等處。此外,亦可通過接觸被毒毛汙染的雜草、肥料或水源而致病。據國內調查資料,死蟲比活蟲的毒毛毒性更強。
毛蟲皮炎是指毛蟲的毒毛或毒刺刺傷皮膚後,其上毒液引起的瘙癢性、炎症性皮膚病。其並發症可出現耳郭炎、眼炎,耳郭炎愈後可遺留萎縮畸形。眼炎嚴重者可致失明,甚者可繼發感染或局部淋巴管炎。
1、皮膚損害一般在接觸毒毛後幾分鍾到十分鍾內發病,見於四肢暴露部位。常見的是丘疹,水腫性紅斑或風團,有中間起水皰,極癢,並有燒灼感。
2、關節症狀發生於發病後數天內,常侵犯手足部小關節,局部紅腫疼痛,有非常敏感的壓痛點。
3、全身症狀有骨關節症狀及嚴重皮損者常有全身症狀,如發熱、畏寒及食欲不振等。
患者多見於參加農,林業勞動的青壯年,主要表現為皮炎,關節炎,此外尚可見有腫塊,耳郭炎及眼炎。
1、皮炎:接觸毒毛後,數分鍾內即感局部奇癢,隨即出現鮮紅色水腫性斑丘疹或風團,少數可形成水皰,皮損多發於頸項,肩,胸背及四肢屈側等處,經治療後,約2~3個月即痊愈。
2、關節炎:一般在接觸後數月內即可出現,也可長到10~20天才出現,以蹠,指,膝,腕,肘,踝等露出部位關節多見,具有單側性,僅1~2個關節被累,受累關節腫痛明顯,功能受限,一般1~2周可消退,部分患者亦可遷延數月之久,少數可反複發作,形成關節畸形,病重者可伴有低熱。
3、腫塊:多發於四肢及手足等接觸部位,局部軟組織和肌腱形成腫塊,數目多為一個,逐漸腫大,軟化,有波動,穿刺可有血性滲出液或膿液,以後自行潰破自愈,病程1~2個月,亦有遷延更久者,以上3種損害可單發,亦可同時發生於同一患者。
少數患者可出現耳郭炎,眼炎,耳郭炎愈後可遺留萎縮畸形,眼炎為可出現虹膜睫狀體炎,鞏膜炎等,嚴重者可致失明。
1、積極消滅成蛾及其幼蟲並加強個人防護,野外作業應穿長袖衣褲並紮好褲腿和袖口,必要時應戴帽子、口罩和風鏡
2、接觸毒毛或其汙染物後立即用堿性溶液擦洗,或用透明膠帶、膠布反複粘除皮損部位的毒毛,避免反複搔抓和熱水燙洗局部可外用1%爐甘石洗劑;瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥,全身症狀明顯者可口服糖皮質激素;對鬆毛蟲引起的關節炎可給予抗炎、鎮痛治療
血白細胞計數,血沉,抗鏈球菌溶血素“O”滴定度除個別外均無異常。
X線檢查:被侵關節可先見骨質有局限性疏鬆,骨小梁模糊或中斷,繼而出現骨質邊緣模糊,呈鼠咬樣或蟲蝕狀,多數病人在骨破壞區附近單層細條狀骨膜反應,部分患者呈骨刺樣突起,個別呈花邊狀,嚴重病例可見關節間隙不對稱性縮窄,有的可見脫位現象。
具體飲食建議需要根據症狀谘詢醫生,合理膳食,保證營養全麵而均衡。飲食宜清淡為主,戒除煙酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。
一、治療
1、皮炎治療以消炎、止癢為主,避免搔抓。防止繼發感染。應用參照桑毛蟲皮炎。中藥治療宜清熱解毒,方用解毒清熱湯加減。
2、對關節炎以止痛、抗過敏、消炎為主,可酌用保泰鬆或皮質類固醇激素短期療法。在亞急性期及慢性期除止痛、消炎、抗過敏外,應鼓勵患者作適當的功能鍛煉。
3、對腫塊可參照上述關節炎療法,局部貼敷10%~20%魚石脂軟膏,中藥可貼敷芙蓉膏、消腫膏,破潰後可引流,促其自愈。
4、對眼炎可點消炎抗過敏藥水,防止並發感染。對耳郭炎應防止感染,給抗過敏藥,避免切開。
二、預後
一般1~2周可消退,部分患者亦可遷延數月之久。少數可反複發作,形成關節畸形。病重者可伴有低熱。