和其他惡性腫瘤一樣,目前病因並不十分明了,主要考慮和基因相關,各種環境的和遺傳的致癌因素以協同或序貫的方式引起DNA損害,從而激活原癌基因和(或)滅活腫瘤抑製基因,加上凋亡調節基因和(或)DNA修複基因的改變,繼而引起表達水平的異常,使靶細胞發生轉化。被轉化的細胞先多呈克隆性的增生,經過一個漫長的多階段的演進過程,其中一個克隆相對無限製的擴增,通過附加突變,導致了腫瘤的發生。
主要和腫瘤侵潤範圍和轉移的位置相關,口腔的腫瘤局部轉移可以引起吞咽、呼吸困難,局部感染等。肛門部位的腫瘤可以侵犯直腸,引起直腸梗阻、出血、便秘;外生殖器的疣狀癌,會導致局部潰爛、感染、出血、轉移至膀胱導致血尿、轉移至腎髒,引起腎功能損害等。
有3種主要類型,均發生於浸漬區。
1、口腔疣狀癌
又稱口腔菜花狀乳頭瘤病,1948年由Ackeman首先報告,本病罕見,僅占口腔惡性腫瘤之4%~9%,其發生與煙草(特別是咀嚼),檳榔,口腔衛生不良和不適當的鑲牙有關,好發生於男性老年,臨床表現呈白色菜花樣損害,齒齦亦可受累,亦可侵入頰部和(或)頜骨。
2、生殖器肛門區疣狀癌
亦稱Buschke-Loewenstein巨大尖銳濕疣,1925年由Buschke和Loewenstein首先報告,大多數病例由HPV6或HPV11所引起,本病占陰莖惡性腫瘤之5%~25%,臨床上呈菜花樣乳頭瘤樣增生,最常見於男性龜頭和未環切的包皮處,最後侵入尿道,也見於女陰及肛門區,損害可形成潰瘍及漏管,常散發臭味。
3、蹠部疣狀癌
又稱穿掘性上皮瘤,病因不明,在已報告的13例蹠部癌的淺表上皮中,電鏡下5例找到病毒樣顆粒,增生的細胞核抗原研究,亦提示其細胞類似巨大疣或尖銳濕疣,大多數臨床醫師認為此腫瘤為高角質化的鱗狀細胞癌,小劑量放射治療慢性感染或炎症可能與本病的發生有關,本病最初很像難治的蹠疣,為隆起性團塊,傾向於向深部穿透性生長,形成很多深隱窩,充以角質物和膿液,隱窩類似兔穴,故稱為穿掘性上皮瘤,腫瘤最終可穿透蹠筋膜,甚至可破壞骨和侵犯足背皮膚。
由於疣狀癌病人的病因尚不十分明確,所以預防的方法不外:
1、盡可能減少感染,避免接觸放射線和其他有害物質,尤其是對免疫功能有抑製作用的藥物;
2、適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力
主要是針對可能導致疣狀癌的各種因素進行預防目前認為正常免疫監視功能的喪失,免疫抑製劑的致瘤作用,潛在病毒的活躍和某些物理性(如放射線)、化學性(如抗癲癇藥物、腎上腺皮質激素)物質的長期應用,均可能導致淋巴網狀組織的增生,最終出現疣狀癌因此,注意個人及環境衛生,避免藥物濫用,在有害環境中作業時注意個人防護等
組織病理:大而深的活檢為診斷本病所必需,其淺表部分一般與疣相似,表現為角化過度,角化不全和棘層肥厚,角質形成細胞分化良好,呈嗜酸性淡染,胞核小,瘤呈寬索狀侵襲,中央常有充以角蛋白的囊腫,大而呈珠狀,向下增生壓迫膠原束並將其擠向一側,甚至在腫瘤的深部亦無核的不典型性,個別細胞角化和角珠,不過有些病例特別是口腔,偶爾也在生殖器肛門區和蹠麵處的疣狀癌,最終也可表現核的非典型性和表皮失去極性而發展成真正的鱗狀細胞癌,在罕見的情況下,口腔,生殖器和蹠部疣狀癌,可見局部淋巴結轉移。
1、疣狀癌患者適宜吃的食物:
銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
2、疣狀癌患者最好不要吃的食物:
(1)少吃辛辣、刺激的食物,如洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
(2)避免吃油炸、油膩的食物,如油條、奶油、黃油、巧克力等。
(3)忌煙、酒。養成良好的飲食習慣:日常飲食中,乳腺纖維瘤患者應養成良好的飲食習慣,不可過於偏食,應適量多吃些新鮮蔬菜和水果,多吃些富含纖維素高、低脂肪食物,促進體內食物的消化,保持大便的通常,促進病情的恢複.
疣狀癌治療前的注意事項?
一、治療
切除為最好的療法。有些病例需采用Mohs顯微外科。放射療法可引起間變,不應采用。
二、預後
蹠部疣狀癌,本病最初很像難治的蹠疣,為隆起性團塊,傾向於向深部穿透性生長,形成很多深隱窩,充以角質物和膿液。隱窩類似兔穴,故稱為穿掘性上皮瘤。腫瘤最終可穿透蹠筋膜,共至可破壞骨和侵犯足背皮膚。