嬰兒濕疹的病因較複雜,其發病與多種內外因素有關,有時很難明確具體的病因。患兒往往由消化道攝入食物性變應原如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素,使體內發生Ⅰ型變態反應。嬰兒濕疹的高度發病率主要是由於患兒皮膚角質層薄,毛細血管網豐富,以及內皮含水及氯化物較多,因而容易發生變態反應。此外,機械性摩擦如唾液和溢奶經常刺激,也是本病的誘因。護理不當如過多使用較強的堿性肥皂,過高營養,以及腸內異常發酵等也可引起本病。
1.直接病因:引起寶寶濕疹病因是複雜的,其中過敏因素是最主要的,所以有過敏體質家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶就容易發生濕疹。
2.誘發因素:發生了濕疹的寶寶,許多物質又會誘發或加重濕疹症狀,如食物中蛋白質,尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳,接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛製品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛、發生感染(病毒感染、細菌感染等)、日光照射、環境溫度高或穿著太暖、寒冷 等,都可以刺激寶寶的濕疹反複發生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹,好發生在孩子的肛門周圍,常伴有蟯蟲感染,稱為蟯蟲濕疹。
3.嬰兒濕疹的內因:嬰兒容易發生濕疹還有本身的因素,是因為嬰兒的皮膚角質層比較薄,毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多,對各種刺激因素較敏感,所以又叫嬰兒濕疹。
我們的生活中能誘發嬰兒濕疹的因素有很多,稍不注意就能使嬰兒患上濕疹。如果嬰兒患上了濕疹不及時的治療,還會導致很多的並發症,嚴重的還能影響嬰兒的健康發育!
嬰兒濕疹的並發症介紹如下:
皮炎濕疹發生在嬰兒和兒童身上時,表現為紅斑、瘙癢,並且患兒抓撓後容易留下疤痕。孩子得了濕疹之後會很癢,不僅夜驚夜啼,白天也睡不穩,令家長產生不少擔憂。
通常,嬰幼兒的皮炎濕疹大都是因為體內鈣質的缺失引起的,這不僅會影響到身體的生長發育,還會導致智力受到影響,對患者的危害更多。
對嬰兒皮炎濕疹患者長期觀察發現,孩子患病後,43%的兒童患了哮喘,另有 45%的兒童患了花粉病,也稱為過敏性鼻炎。僅有1%患者沒有哮喘、流鼻涕和眼睛腫脹等症狀,皮炎濕疹的並發症並不少見。
家庭中有皮炎濕疹的患者,孩子患哮喘的機率明顯增高,如果孩子對某些食物變應原特別敏感的話,更有可能引發哮喘。
嬰兒濕疹起病大多在生後1~3月,6個月以後逐漸減輕,1-2歲以後大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見於頭麵部,如額部、雙頰、頭頂部,以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛發全身,初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑,逐漸增多,並可見小水皰,黃白色鱗屑及痂皮,可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安,夜間哭鬧,影響睡眠,常到處瘙癢。由於濕疹的病變在表皮,愈後不留瘢痕。
急性期
起病急,皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑,基底水腫,很快變成丘皰疹及小水皰,皰破後糜爛,有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂,厚薄不一,逐漸向四周蔓延,外圍可見散在小丘疹,也稱衛星疹。麵部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累並合並擦爛。如護理不當常有繼發感染可泛發全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安,合並感染者可有低熱。
亞急性期
急性濕疹的滲出、紅腫、結痂逐漸減輕,皮膚以小丘疹為主,時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛麵。此時癢感稍見輕,可持續時間很長。可由急性期演變或治療不當而來。
慢性期
反複發作,多見於1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著,皮膚變粗稍厚,極少數可發生苔癬樣化。分布在四肢,尤其四窩處較多。若發生在掌蹠或關節部位則發生皸裂而疼痛。如果治療不當,或在一定誘因下,隨時可以急性複發,自覺劇烈瘙癢。
在嬰兒濕疹明顯時得先治療,嬰兒濕疹治療皮疹消失後並不萬事大吉,更重要的任務是家庭護理預防寶寶濕疹的反複
1.喂養和飲食:
(1)母乳喂養可以減輕濕疹的程度蛋白類輔食應該晚一些添加,如雞蛋、魚、蝦類,一般寶寶從4個月開始逐漸添加,而有濕疹的寶寶,建議晚1~2個月添加,且添加的速度要慢寶寶的飲食盡可能是新鮮的,避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品
(2)如果已經發現某種食物因食用出現濕疹,則應盡量避免再次進食這些食物
(3)有牛奶過敏的寶寶,可用豆漿、羊奶等代替牛奶喂養
2.衣物方麵:比如貼身的衣服是棉質的,所有的衣服領子最好是棉質的,衣服穿得要略偏涼,衣著應較寬鬆、輕軟床上被褥最好是棉質的,衣物、枕頭、被褥等要經常更換,保持幹爽日常生活護理方麵要避免過熱和出汗並讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質衣被不宜用絲、毛及化纖等製品
3.洗浴護膚方麵:以溫水洗浴最好,避免用去脂強的堿性洗浴用品,選擇偏酸性的洗浴用品護膚用品選擇低敏或抗敏製劑護膚並且最好進行皮膚敏感性測定,以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況,及時預防過敏的發生
4.環境方麵:室溫不宜過高,否則會使濕疹癢感加重環境中要最大限度的減少過敏原,以降低刺激引起的過敏反應家裏不養寵物,如鳥、貓、狗等室內要通風,不要在室內吸煙,室內不要放地毯,打掃衛生最好是濕擦,避免揚塵,或用吸塵器處理家裏灰塵多的地方,如窗簾、框架等物品上
5.保持寶寶大便通暢,睡眠充足睡覺前為寶寶進行節奏性肢體運動20分鍾左右,既可以增加機體抗敏能力,又有利於胃腸功能和提高寶寶睡眠質量
嬰兒濕疹為小兒常見病,一般認為與嬰兒期皮脂分泌旺盛、過敏體質有關,但是否合並真菌感染尚不清楚。我們對此進行了初步調查。
真菌直接鏡檢:以0.5cm×2cm透明膠帶粘貼麵部丘疹表層油脂,然後粘貼在載玻片上,革蘭染色,油鏡下觀察。
真菌培養:取材前將患兒麵部以0.1%苯紮溴銨(新潔爾滅)消毒,每例以無菌棉拭子蘸取少量生理鹽水,在受檢患兒麵部輕輕擦拭,然後接種在沙堡培養基(2管)、含菜子油培養基管。菌落長出後按王家俊[2]真菌檢驗手冊進行鑒定。凡3周內無真菌生長為陰性。
引起嬰兒濕疹的原因很多,其中飲食不當是引起嬰兒濕疹的主要因素之一。因此,當孩子出現了濕疹後,除到醫院就診外,還應檢查飲食喂養是否得當,盡可能找出致病因素,才能做到有針對性的治療。
為了防治嬰兒濕疹在飲食上應注意以下幾點:
(1)盡量采用母乳喂養,一般來講,人奶容易引起濕疹,極個別者也可由母乳引起。
(2)添加輔食時,應由少到多一種一種地加,使孩子慢慢適應,也便於家長觀察是何種食物引起過敏。
(3)已患了濕疹的孩子,應避免或減少食魚、蝦蟹等海味品和刺激性較強的食物。
(4)給患兒多吃清淡、易消化、含有豐富維生素和礦特質的食物,這樣可以調節嬰幼兒的生理功能,減輕皮膚過敏反應。
(5)避免孩子過胖,肥胖的小兒患濕疹的可能性要大的多。
嬰兒濕疹的治療飲食管理為先,避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏,可較久煮沸,使其蛋白變性,可以減少致敏物,或者選擇低敏配方奶粉,必要時可用羊奶或豆漿(參閱營養篇專節)代替牛奶。如疑蛋白過敏,單給蛋黃,或由少量蛋白開始,逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。
1.抗組織胺類藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果,並有不同程度的鎮靜作用。
2.皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射,都能很快控製症狀,有明顯的抗炎、止癢作用,但停藥後易複發,不能根治,且長期應用後有依賴性和各種不良反應,故應酌情慎用。泛發急性濕疹其它療法效果不佳者,可短期口服,病情好轉逐漸減量。
3.抗生素 僅用於繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青黴素肌注或紅黴素、口服。