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職業性痤瘡簡介

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  職業性痤瘡是指在生產勞動中接觸礦物油類或某些鹵代烴類引起的皮膚毛囊、皮脂腺係統的慢性炎症損害。由煤焦油、頁岩油、天然石油及其高沸點分餾產品與瀝青等引起的稱為油痤瘡;由某些鹵代芳烴、多氯酚及聚氯乙烯熱解物等引起的稱為氯痤瘡。

【詳情】

01職業性痤瘡的發病原因有哪些

  職業性痤瘡分為油痤瘡和氯痤瘡,二者的發病原因具體如下所述。

1、油痤瘡:礦物油對毛囊皮脂腺結構的化學刺激,引起毛囊口上皮細胞增殖與角化過度,使皮脂排出發生障礙;機械性的阻塞作用;毛囊炎、癤腫可能與繼發性細菌感染有關;與患者的皮脂腺的生理功能和工作經驗有關。

 2、氯痤瘡:與皮脂腺的鱗狀上皮增生以及毛囊外根鞘部位的增粗有關。

02職業性痤瘡容易導致什麼並發症

  職業性痤瘡患者由於皮膚的油脂分泌旺盛,容易合並細菌感染。患者因皮膚完整性被破壞,故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染。通常繼發於體質低下、長期使用免疫抑製劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。

03職業性痤瘡有哪些典型症狀

  職業性痤瘡可發生於任何年齡,多見於脂溢性體質患者,任何接觸部位均可發病,潛伏期大致為1~4個月。

 1、油痤瘡

  接觸部位發生多數毛囊性損害,表現為毛孔擴張、毛囊口角化、毳毛折斷及黑頭粉刺。常有炎性丘疹、毛囊炎、結節及囊腫。較大的黑頭粉刺擠出黑頭脂質栓塞物後,常留有凹陷性瘢痕。皮損一般無自覺症狀或有輕度癢感或刺痛。多發生於眼瞼、耳郭、四肢伸側,特別是與油類浸漬的衣服摩擦的部位,而不限於麵頸、胸、背、肩等尋常痤瘡的好發部位。

 2、氯痤瘡

  接觸部位發生成片的毛囊性皮損,表現以黑頭粉刺為主。初發時常在眼外下方及顴部出現密集的針尖大的小黑點,日久則於耳郭周圍、腹部、臀部及陰囊等處出現較大的黑頭粉刺,伴有毛囊口角化,間有粟丘疹樣皮損,炎性丘疹較少見。耳郭周圍及陰囊等處常有草黃色囊腫。

04職業性痤瘡應該如何預防

  職業性痤瘡屬於職業病,因此對於本病的預防主要是減少與致病因素接觸的機會,做好個人防護,同時做好定期體檢具體預防措施如下所述

  1、盡量不與致病物接觸,不用汽油、柴油洗手工作時戴防護手套、穿防護服,並可塗防護膏對油漬玷汙的衣服應常更換

  2、礦物油引起的痤瘡樣皮疹,可搽2%合黴素酒精或複方硫磺洗劑;炎症明顯者可按比例加入10%魚石脂,亦可試用痤瘡平氯化物引起的痤瘡樣皮疹,先用碳酸氫鈉水溶液洗滌後,再塗3%碳酸氫鈉軟膏

  3、多用溫水、肥皂清洗皮膚,

  4、調整胃腸功能,服用維生素B1、B2、B3等

  5、職業性痤瘡一般不影響勞動能力,在加強防護的情況下,可繼續從事原工作合並多發性毛囊炎、多發性囊腫及聚合型痤瘡治療無效者,可考慮調換工作,避免接觸致病物

  6、從事接觸石油、焦油類化學物及鹵代芳烴化合物的工人,就業前應作皮膚科檢查,凡是有7、明顯皮脂溢出或患有嚴重痤瘡者,不宜從事接觸焦油、瀝青、高沸點餾分的礦物油、多氯苯、多氯萘、多氯酚及某些溴代芳烴化合物的工作

  7、對從事上述化合物生產的操作工人,應建立定期體檢製度,特別注意有無痤瘡樣皮疹發生,並應鑒別是否與職業有關作好詳細記錄,以便於前後對比

  8、改善生產環境與勞動條件,加強通風,盡量使生產過程密閉化、管道化,以減少有害氣體及粉塵向外逸散

  9、加強個人防護

05職業性痤瘡需要做哪些化驗檢查

  職業性痤瘡的檢查包括職業病的檢查、血塗片及皮膚塗片顯微鏡檢查,其具體檢查方法如下所述。

1、職業病檢查項目:根據明確的職業接觸史,特有的臨床表現及發病部位,參考工齡、發病年齡、作業環境調查及流行病學調查資料,結合對病情動態觀察,進行綜合分析,排除尋常痤瘡與非職業性外源性痤瘡。

 2、血塗片:觀察白細胞形態,中性粒細胞的毒性變化,密切觀察白細胞數量及中性粒細胞的毒性變化對判斷感染的程度、病人抵抗能力和判斷預後有重要的臨床價值。

 3、皮膚塗片顯微鏡檢查:檢查機體內是否有細菌存在。

06職業性痤瘡病人的飲食宜忌

  職業性痤瘡患者飲食應以清淡為主,少吃辛辣,濃酒、濃茶少喝。並且應該適量攝入高脂肪食物,脂肪能產生熱量幫助人們抵禦寒氣,並能使皮膚得到滋潤,脂肪食物也有利於維生素A和維生素E等脂溶性維生素的攝入,它們有防治皮膚幹燥和老化的作用。多食含維生素A、C、E和纖維素的食物(如蔬菜、水果)。

07西醫治療職業性痤瘡的常規方法

  職業性痤瘡的治療原則是去脂、溶解角質、殺菌及消炎。其具體治療方法如下所述。

  一、應少吃刺激性食物,常用溫水洗滌患處,用含有硫磺的肥皂效果更好。囑咐患者避免用手擠捏皮損,避免使用含油脂較多的化妝品和長期服用碘化物、溴化物等藥物。

  二、以粉刺、丘疹、膿皰為主的痤瘡患者,可僅以局部外用治療,常用的有內含硫磺、雷鎖辛等具有去脂及溶解角質作用的製劑,如複方硫磺洗劑;抗生素製劑,如1%林可黴素醑、2%~4%紅黴素酒精;5%~10%過氧苯甲酰凝膠或霜劑、過氧苯甲酰有殺菌及抑製皮脂分泌的作用,可明顯減少痤瘡丙酸杆菌數量,還有抑製粉刺形成的作用,外用後對皮膚有輕度刺激作用,若明顯潮紅則應暫停使用。0.05%~0.1%維A酸霜有角質溶解及剝脫作用,使粉刺表麵的角質栓易於去除,脂栓易於排出,外用後對皮膚也有一定的刺激作用,如潮紅、脫屑等。以上外用藥應視皮損情況單獨或配合使用。

  三、以結節、囊腫性損害為主,或皮損數量多、炎症顯著的重症痤瘡患者,除局部治療外,可酌用以下方法。

  1、內服抗生素:常用四環素類藥物,如四環素,開始量為2.0g/d,炎症明顯消退後減至0.25~0.5g/d,連續服用數周;美滿黴素的脂溶性好,易於穿透進入皮脂腺,因而抗菌作用更為顯著,服法為100mg/d,炎症消退後減為50mg/d維持;強力黴素,200mg/d,以後改為100mg/d維持。四環素類藥物均有光敏作用,一旦發生光敏性皮炎應立即停用。其它抗生素也可選用,如紅黴素0.5g/d。

  2、異維A酸(isotretinoin)膠丸:對皮脂腺的分泌有較強的抑製作用,還對痤瘡丙酸杆菌有抑製作用。口服,開始量為0.5~1.0mg/kg.d,一般30~60mg/d,取得顯著療效後減量維持,需服用3~4個月。服藥後可出現口唇幹燥、皮膚脫屑、脫發、血脂升高等副反應,肝腎功能不良者慎用。本藥有致畸作用,育齡期男女服藥期間應避孕,停藥半年後方可懷孕。

  3、皮質類固醇激素:對嚴重的結節性、囊腫性及聚合性痤瘡患者有效,內服潑尼鬆30~40mg/d有一定療效。對個別的皮損可用曲安西龍混懸液(10mg/ml)或潑尼龍混懸液(5mg/ml),加2%普魯卡因少量,往結節性、囊腫性損害內注射,每周1次,連續3~4次。也可用長效皮質激素製劑,皮損內注射,每月1次。

  四、內分泌療法:皮脂腺的發育受雄激素支配,因此具有拮抗雄性激素作用的藥物對痤瘡具有治療作用。但該療法可引起內分泌功能的紊亂,因此一般不主張使用。對於女性患者,每於月經前痤瘡明顯加重的,可於行經前一周肌注黃體酮10mg。對於嚴重的女性痤瘡患者,可於月經開始後第14天服用已烯雌酚,每天1mg,連續服用2周。

  五、物理治療:液氮冷凍噴霧法或點塗,適用於結節性或囊腫性痤瘡。對於粉刺可用特製的粉刺擠壓器將粉刺內容物擠出。麵膜包括藥物麵膜及石膏麵膜。

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