粉瘤主要為由皮脂腺排泄管阻塞所致,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫,囊內為白色凝乳狀皮脂腺分泌物,這是最為多見的一種皮膚良性瘤,尤其多見於生長發育旺盛期的青年人。粉瘤好發於頭皮和顏麵部,其次是軀幹部。由於其深淺不一,內容物多少不同,因而其體積大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如雞蛋大小。
粉瘤往往並發感染,造成囊腫破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,並且易於複發。最常見於頭皮及麵部,多為單個損害。少數病例可見多數斑塊或結節,呈圓形及卵圓形,可呈帶狀分布,此種情況多在頭、麵部以外的部位。本病往往在出生不久或出生時即發生。
在兒童時期,表現為一局限性表麵無毛的斑塊,稍隆起,表麵光滑,有蠟樣光澤,淡黃色。在青春期患者,因皮脂腺成分發育最顯著,因此損害呈結節狀、分瓣狀或疣狀。老年患者之皮損多呈疣狀,質地堅實,並可呈棕褐色。由於皮脂腺腺體增生的結果,在斑塊中尚可發生結節。
粉瘤並發症發育過程可分為三期:第一期,嬰兒兒童期,此時皮脂腺尚未完全發育;第二期,青春期,皮脂腺增大,故臨床表現更為明顯;第三期,老年期,皮脂腺呈腫瘤樣增生,約10%~40%的病人在本病的基礎上並發上皮瘤。最常見的是基底細胞瘤,其次為乳頭狀汗管囊腺瘤。其它尚有報告發生皮脂腺腺瘤、透明細胞汗腺瘤、汗管瘤、頂泌汗腺囊腺瘤、鱗狀細胞癌、角化棘皮瘤者。
此外,在極少數病例同時還具有“神經皮膚綜合征”的表現,即智力遲鈍、抽搐、眼發育異常等神經方麵的缺陷,或伴有骨骼的畸形。
粉瘤的具體分型以及各型的常見症狀如下:
(1)表皮囊腫:是一種真皮內含有角質囊腫。其囊腫壁為上皮結構,但基底細胞層為囊壁外層。角質層為囊壁內層並充滿角質物於腔內。本病好發於頭皮、頸部及臀、背部。單發或多發,直徑數毫米到數厘米不等,緩慢增大,質軟硬而具囊性感,基底可移動,與皮膚常有粘連。皮膚表麵沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔,無疼痛,如發生於受壓部位時才有壓迫性疼痛。可並繼發感染,有惡變的可能。
(2)皮樣囊腫:常為先天性病變,由於胚胎期上皮殘留而發生,屬錯構瘤,是由於偏離原位的皮膚細胞原所構成。除囊壁表皮細胞外,尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔內含有脫落的上皮細胞、皮脂等粥樣物及有毛發。本病多為局限性囊樣腫物,幼兒及青年期發現,緩慢生長、體積不大,為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位於皮下,與皮膚無粘連,而與基底組織粘連甚緊,不易推動,好發於眼眶周圍、鼻根、枕部及口底,其次為四肢,胸背也見發病,長期生長的可發生癌變。
粉瘤既不會傳染也不會遺傳,主要得病的原因還是跟平日的生活習慣有關所以在平時應著重注意預防,應做到以下幾點:
一、清潔皮膚:尤其是油性皮膚的人比幹性皮膚的人要更容易得粉瘤,所以要定時清潔皮膚,保持皮膚的幹淨和腺管的通暢
二、疏通毛孔:身體上的任何部位,不管是哪裏如果感覺癢的話要及時抓,因為如果皮脂腺孔被堵塞了,就會感覺到癢,及時抓的話可以把皮脂腺堵塞的髒東西去掉,這樣就可以減少粉瘤的發生了
三、油-性化妝品要避免:避免使用油-性或粉質化妝品,酌情使用水質護扶品,尤忌濃妝睡前應徹底清除當天的化妝品,並避免睡前塗抹營養霜、藥-膏等,使夜間的皮膚輕鬆、暢通,充分呼吸
四、飲食方麵要留心:飲食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料,多吃蔬菜、水果、多飲開水尤其是比較容易過敏的人在平時更需注意要戒煙和戒酒,煙和酒內含有的有害物質比較多,很容易對皮膚有刺激的作用
五、平時盡量不要熬夜,如果避免的話,應盡量減少熬夜的次數
1.病史中詢問腫瘤發生時間、部位及發展情況。
2.該囊腫呈單個或多個,柔軟或稍堅實的球形腫物,直徑1~3cm,位於皮膚或皮下組織內,與皮膚粘連,但基底可以移動。有時在囊腫表麵可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點。
3.手術後病理切片檢查確診。
粉瘤是臨床上外科、皮膚科的常見病和多發病,易受外邪感染而導致化膿,中醫稱其為“膿瘤”感染後可出現紅腫、疼痛等表現,嚴重者甚至還會導致化膿破潰,且容易反複發作。
故此,在飲食上應注意避免過多攝入可導致上火的食物,如要減少攝取油炸、辛辣、堅果類食物,這一類食物容易激發麵皰粉瘤的孳長,所以想減少粉刺、粉瘤或麵皰的問題。
還要注意多喝水、多吃青菜蔬果,加速身體的新陳代謝,促進細胞排毒的能力。
此外,根據皮膚性質不同,飲食上也要有些區別,對於幹性皮膚,油脂較少的患者,可適當多吃一些豆類,堿性物質如黃豆、赤小豆、黑豆、海帶、紫菜、水果、蔬菜等。
粉瘤即皮脂腺囊腫,由於易引起感染和破潰,因此治療方法最優先主張進行手術切除。粉瘤一般好發於顏麵部,其次是軀幹部。一般在局麻的方式下進行手術,可在與囊腫相連的皮膚,尤其是見到導管開口時,沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口,切開皮膚後銳分離,摘除囊壁,連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心,囊壁很薄,應避免破裂。如果殘留囊壁,則易於複發。如果術前囊腫並發感染,有紅腫熱痛等炎症表現,則應切開排出膿液和豆渣樣內容物,首先控製炎症,待感染控製後3個月再安排手術進行切除。
若囊腫不大,且未感染,身體沒有其他疾病,可考慮使用非手術治療方式。根據囊腫大小,選用9~16號針頭作囊腔穿刺抽出內容物,並注入生理鹽水衝洗囊腔,再注入藥物進行包紮治療。或者服用抗炎抗菌的藥物進行治療。
無論以哪種治療方式,都應重視粉瘤的治療,不要認為小囊腫無關緊要就不加以理會。治療期間應保持局部清潔,以免再度感染。當囊腫化膿時,應先排膿,等創口愈合再手術切除囊腫。