炎性假瘤的病因病理病因至今不明,組織病理上是由多形性炎症細胞(淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞)和纖維血管組織反應構成的特發性瘤樣炎症。患者血清中IgG、IgM可增高,部分病例可發現抗核抗體及抗平滑肌抗體。目前多數學者認為炎性假瘤是一種免疫反應性疾病。
1.眶蜂窩組織炎:為眶內軟組織的一種急性化膿性炎症,主客觀症狀均較嚴重,甚至可引起腦膜炎或海綿竇血栓形成而危及生命。多為單側性,偶有累及雙側者。
2.眼眶膿腫:是壞死組織和化膿性病菌聚積在眶脂肪內所形成的膿腫。是一種炎症性反應,膿腫和周圍組織的炎性反應對眼眶和眼部結構可產生嚴重破壞。
炎性假瘤的臨床表現分為以下6類:
1、多數發病較急,發展較快,伴有眼痛、複視、視力減退;少數病人發病及發展緩慢。
2、眼瞼及結膜水腫、充血。
3、眼球突出,眼球運動受限。
4、眼眶可捫及表麵不平或結節狀硬性腫物,可有觸痛。
5、視乳頭水腫或萎縮,視網膜靜脈擴張或炎性表現。
6、視力下降。
炎性假瘤主要是從個人衛生和飲食的習慣方麵進行預防:
1、注意平時的生活習慣
2、注意自身的飲食情況
3、對病人而言,早發現早治療
根據具有腫瘤和炎症的典型臨床表現,常可作出診斷。超聲、CT、MRI等影像檢查對炎性假瘤的診斷很有幫助。但炎性假瘤的臨床表現和影像顯示與惡性腫瘤有類同處,有時需要活體組織病理檢查,才能確診。
1、眼痛、眼瞼及結膜充血、水腫等炎症表現。
2、眼球突出、眼球運動受限。
3、眼眶可捫及硬性腫物。
4、X-線片示眶內密度增高,但多無骨質破壞。
5、超聲探查:A超顯示不規則或殼狀低回聲區,B超顯示均勻稠密的團塊圖像。
6、CT掃描見形狀不規則、邊界不圓滑、不均質軟組織塊影或占據眶內一部分或全眶區的雲霧狀高密度影。
7、皮質類固醇等抗炎治療有效。
患者平時不能吃過於油膩、辛辣的食物,以清淡的食物為主。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。
用皮質類固醇等抗炎治療可使炎性假瘤病情緩解,但易複發。炎性假瘤的西醫治療方法主要遵循以下原則:
一、治療原則
1、先用皮質類固醇等抗炎藥物治療,輔以抗生素。
2、皮質類固醇治療不佳或減量後複發,或長期應用皮質類固醇有全身並發症者可考慮放射治療。
3、藥物及放射治療均效果不佳,或診斷難確定、眼球突出嚴重,可試行手術部分或全部切除,術後繼續用皮質類固醇治療。
二、用藥原則
1、診斷明確者,一般病例口服強的鬆、環磷酰胺,輔以抗生素及支持治療為主。
2、病情較重者,靜滴地塞米鬆,口服環磷酰酰胺及碘化鉀,輔以抗生素及支持治療。
3、藥物治療不佳者,可考慮放射治療。
4、藥物及放射治療效果均不佳者,可試行手術切除,術後用皮質類固醇等治療。