現今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹(蟲咬皮炎)發病與昆蟲叮咬有關,可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。當患者被節肢動物,如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時,該昆蟲唾液可注入皮膚內,若此人具有過敏素質傾向,那麼,通過幾天數次叮咬之後則可致病。多數看法是屬於遲發性變態反應。持以上觀點的理由有:
1、用上述昆蟲製成抗原進行皮膚試驗,90%患者呈陽性反應;
2、本病好發月份同昆蟲愛叮咬人的季節相一致;
3、患者脫離致病時的環境,避免再與這類昆蟲接觸,結果常使患者病情霍然痊愈;
4、倘若病人長期反複受叮咬則可發生脫敏作用,故本病自兒童7歲後,隨年齡增加其發病率也逐漸降低,直至中年人基本上不得此病。
可繼發感染或局部淋巴管炎。某些昆蟲如蜘蛛,體內含有大量的毒素,除了引起普通的皮疹樣改變外,還可出現其他嚴重並發症,因毒蜘蛛有一對角質蜇,可以射出含神經性蛋白毒的毒液,毒液進入血液循環可以直接麻痹神經,造成針刺樣疼痛、感覺異常,如果毒性巨大者可直接累及到呼吸肌,造成呼吸肌麻痹、窒息而亡。
1、皮損為黃豆至花生米略呈梭形的紅色水腫性斑丘疹。似風團樣,中心可有水皰,部分高度敏感者可出現緊張性大皰。皮疹多成批出現,群集而較少融合。
2、皮損以四肢、腰背、臀部為多見。
3、春、夏季發病多。
4、自覺症狀瘙癢劇烈,一般無全身症狀。由於劇烈搔抓,可繼發感染,出現發熱等。皮疹3~7天後消退,可遺留暫時性色素沉著。
1、改善環境衛生,消滅害蟲
2、保持清潔衛生,衣服、被褥常洗曬
3、忌食魚腥發物,多食水果蔬菜,保持大便通暢
4、中醫中藥預防:某些中藥,如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等,具有抗自由基,提高免疫功能,促進代謝,調節神經係統和內分泌係統等多種功能,有明顯的抗過敏作用,故平常可以用上述藥物煮水洗澡具有一定的預防作用
根據皮膚科檢查以及被蟲咬過的病史可以診斷,另外也可以檢查血常規。血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球),白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數量變化及形態分布,判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。
辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物,可使瘙癢加重容易使濕疹加重或複發,都應禁忌。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、內治法
熱毒蘊結皮膚成片紅腫、水皰、瘀斑;發熱,胸悶,尿黃;舌紅,苔黃,脈數。
辨證分析:蟲毒侵入肌膚,蘊積化熱,與氣血相搏,故有紅腫、水皰、瘀斑;蟲毒人裏,毒熱內結,故發熱,胸悶,尿黃;舌紅、苔黃、脈數為熱毒內盛之象。
治法:清熱解毒。
方藥:五味消毒飲合黃連解毒湯加減。
2、外治法
(1)紅斑、丘疹、風團等,可用1%薄荷三黃洗劑外搽。
(2)繼發感染,可用馬齒莧煎湯濕敷,然後搽青黛散油膏,或外搽顛倒散洗劑。
(3)鬆毛蟲、桑蟲皮炎可用橡皮膏粘去患處刺毛,並用新鮮馬齒莧搗爛外敷,或塗5%碘酒。