鵝掌風的主要致病菌為紅色毛癬菌,紅色毛癬菌是毛癬菌屬。患者掌蹠皮膚角質層厚,易摩擦損傷,利於癬菌侵襲並生長繁殖。
本病主要通過接觸傳染,手癬感染的重要誘因有雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等,故手癬在某些行業中發病率可相當高。患者以青年和中年婦女為多,其中許多人有戴戒指史。
鵝掌風常見的並發症為細菌感染所引起,如急性淋巴管炎、急性淋巴結炎、丹毒和蜂窩組織炎。誘因為用手搔抓患處,引起細菌感染而發病。因此,手癬患者對於患處發癢,最好不要手去抓癢,而應改為用癬水或酒精擦患處以止癢,這樣既有治療作用,又可防止並發症的發生。
鵝掌風冬輕夏重,患者自覺瘙癢。臨床上分為以下類型:
水皰鱗屑型
多為單側起病。先從手掌的某一部位開始,為針頭大小的水皰,壁厚且發亮,內含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分布,自覺瘙癢。水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大,形成環形或多環形損害,邊緣較清楚。病程多慢性,可持續多年,直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲,甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。
角化增厚型
多由水皰鱗屑型發展而成。患者常有多年病史,累及雙手,也可為單側。皮損一般無明顯的水皰或環形脫屑。掌麵彌漫性發紅增厚,皮紋加深,皮膚粗糙,幹而有脫屑。冬季則常發生開裂,有時裂口很深伴出血,疼痛難忍,影響活動。
預防鵝掌風首先要注意個人、家庭及集體衛生,加強公共場所的管理其次,要早發現、早治療,對患癬病的動物要及時處理,消滅傳染源
鵝掌風的檢查方法主要有:
1、血常規白細胞計數上升,超過正常值範圍,提示有炎性反應。
2、肝功能監測肝功能狀況,可以控製用藥。
3、病理檢查取病變部位組織,檢查細菌類型,可以確診感染細菌類型。
4、細菌培養鱗屑直接鏡檢可見菌絲,真菌培養陽性。
鵝掌風患者的飲食注意事項有:
適宜飲食
1、患者應多喝水,多吃新鮮水果、蔬菜。
2、宜涼血解毒食物,如綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
禁忌飲食
1、忌辛辣刺激性食物。辛辣刺激性食物(如辣椒、大蒜、薑等)和興奮性的飲料(如酒、濃茶)能影響交感神經的相對平衡,加速汗液的排泄,造成手足多汗。這種潮濕的環境有利於淺表黴菌的生長繁殖,加重病情。
2.忌過食肥甘。本病多由濕熱毒邪蘊結皮膚所致,而肥甘食品(如肥肉、油炸食品、白糖等)易蘊濕化熱,加重本病病情,故不宜過食。
鵝掌風的治療要根據不同損害類型采用不同劑型的外用藥,如達克寧、新腳氣膏等。角化增厚型患者外用藥難以奏效,症狀較重者可配合口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等藥後,常能收到很好的效果。