1、發病原因
接觸汞蒸氣引起接觸性皮炎。有機汞如苯基汞亦可引起過敏性接觸性皮炎。吸入大量汞蒸氣,可引起腦病、壞死性骨病及手足震顫等。
2、發病機製
汞吸收後經唾液腺排出,與口腔內硫化物結合,形成具有刺激作用的硫化汞,常引起口腔炎。吸入大量汞蒸氣,可引起腦病、壞死性骨病等。
若吸入大量汞蒸氣,可引起腦病、壞死性骨病及手足震顫等急性中毒表現。慢性汞中毒患者可有腦電圖波幅和節律電活動改變,周圍神經傳導速度減慢,血中a2球蛋白和還原型穀胱甘肽增高,以及血中溶酶體酶、紅細胞膽堿酯酶和血清巰基等降低,可並發嚴重的肝腎功能損傷。
汞吸收後經唾液腺排出,與口腔內硫化物結合,形成具有刺激作用的硫化汞,常引起口腔炎,若吸入大量汞蒸氣,可引起腦病,壞死性骨病及手足震顫等急性中毒表現;長期接觸者引起的慢性中毒表現則以神經精神障礙(易興奮及汞性震顫為主)和口腔炎為主。
汞中毒可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉等藥物治療,輕度慢性汞中毒是可以治愈的,患者不必思想顧慮重重預防方麵應采用綜合性預防措施,用無毒或低毒原料代替汞,如用電子儀表代替汞儀表,用酒精溫度計代替金屬汞溫度計,冶煉或灌注汞時應設有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出及時清除和回收流散殘留在桌麵、地麵、牆壁上的汞定期測定車間空氣中汞濃度汞作業工人應每年體格檢查一次,及時發現汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治療,含汞廢氣、廢水、廢渣要處理後排放
家庭汞泄露時的處理辦法是:如果還有液體的話,應該將硫粉撒在上麵,讓其反應;如果已經揮發,注意室內通風,不能用手直接接觸汞,汞會使皮膚過敏
金屬汞長期粘附在物體表麵,在常溫下持續蒸發因此汞作業車間的牆壁、地麵和操作台的表麵應光滑無裂隙,便於清掃除毒車間溫度不宜超過15~16℃車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3
尿汞和血尿測定在一定程度上反映體內汞的吸收量,但常與汞中毒造成的皮膚損傷的臨床症狀和嚴重程度無平行關係。尿汞正常值因地區而異,國內尿汞正常上限值雙硫腙熱硝化法一般不超過0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超過0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值為1.5μmol/L(0.03mg/dl)。慢性汞中毒患者可有腦電圖波幅和節律電活動改變,周圍神經傳導速度減慢,血中a2球蛋白和還原型穀胱甘肽增高,以及血中溶酶體酶、紅細胞膽堿酯酶和血清巰基等降低。
一、汞及其化合物引起的皮膚病食療方
1、花生赤豆棗蒜湯
配方:帶衣花生米90克,赤小豆、紅棗各60克;大蒜30克。
製法:以上諸物加水共煮湯。
功效:益氣養血,除濕解毒。
用法:早晚分服。
2、金針瓜絡蚌肉湯
配方:蚌肉30克,金針菜15克,絲瓜絡10克。
製法:以上三物,加水適量煎湯,加鹽調味。
功效:益氣養陰,清熱通絡。
用法:飲湯吃肉,每日1次,連用10日。
3、魚腥豆帶湯
配方:綠豆30克,海帶20克,魚腥草15克。
製法:以上三味加水煎湯,去魚腥草,加白糖適量調味。
功效:清熱解毒。
用法:飲湯食豆和海帶。每日1次,連服7日。
4、綠豆百合薏米粥
配方:薏米50克,綠豆25克,鮮百合100克。
製法:將百合掰成瓣,去內膜,綠豆、薏米加水煮至五成熟後加入百合,用文火熬粥,加白糖調味。
功效:養陰清熱,除濕解毒。
用法:每日1~2次。
5、莧菜蕹菜湯
配方:馬齒莧、生蕹菜各30克。
製法:上二味加水煎煮,取汁。
功效:清熱除濕,涼血解毒。
用法:飲服,每日1次。
6、土茯苓大棗煎
配方:大棗、土茯苓各30克。
製法:以上二味加水煎湯。
功效:清熱解毒涼血。
用法:飲湯,每日2次。
二、汞及其化合物引起的皮膚病吃哪些對身體好
1、多吃新鮮的水果和蔬菜。
2、宜涼血解毒食物:綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
三、汞及其化合物引起的皮膚病最好不要吃哪些食物
1、忌飲刺激性飲料:如煙酒、濃茶、咖啡、可可等。因煙酒辛熱,善於走竄肌膚,生熱耗血,使血熱更甚;同時可刺激大腦皮層,產生高度興奮,從而使病情加重。
2、忌食辛辣刺激食物:如蔥、蒜、韭菜、生薑、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因為這些食品,辛燥溫熱,動風耗血,能使血熱加重,症狀加重;同時這些食品也有溫陽興奮作用,能使大腦皮層興奮,精神激動,從而加重病情。
3、忌食魚腥發物:如蝦蟹、公雞、豬頭肉、黃鱔、燒雞和各種烤炸煙薰食品。因為這些食物易聚濕生氮,助熱動風,能使風濕熱邪加重,從而使皮損症狀加重。
4、忌食各種補氣補血之品:如人參、鹿茸、當歸、肉蓯蓉等。因這些食物溫熱補陽能助熱生風,使血燥更甚,使本病遷延難愈。
藥物治療:口服汞化合物引起的急性中毒,應立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;導瀉用50%硫酸鎂。在洗胃過程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒劑有以下幾種:
1、二巰丙磺鈉
其巰基可與汞離子結合成巰-汞複合物,隨尿排出,使組織中被汞離子抑製的酶得到複能。急性中毒時的首次劑量為5%溶液2~3ml,肌肉注射;以後每4~6小時一次,每次1~2.5ml。1~2天後,每日一次,每次2.5ml。一般治療一周左右。必要時可在一月後再行驅汞。常見副作用有頭暈、頭痛、惡心、食欲減退、無力等,偶而出現腹痛或低血鉀,少數患者出現皮疹,個別發生全身過敏性反應或剝脫性皮炎。
2、二巰丙醇
其藥理作用與二巰丙磺鈉相似。首次劑量為2.5~3.0mg/kg體重,每4~6小時,深部肌肉注射一次,共1~2天。第3天按病情改為每
6~12小時一次;以後每日1~2次。共用藥10~14天。常見副作用有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動過速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發生過敏反應和發熱。
3、乙酰消旋青黴胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)
其對腎髒的毒性較青黴胺小,每日劑量1g,分4次口服。副作用有乏力、頭暈、惡心、腹瀉、尿道排尿灼痛。少數出現發熱、皮疹、淋巴結腫大等過敏反應和粒細胞減少。青黴胺用法"鉛中毒"。
在急性中毒治療過程中應注意水、電解質和酸堿平衡並糾正休克。出現有腎功能損害和急性腎功能衰竭時應避免應用驅汞藥物,並應及早進行血液透析或血液灌洗,此時可同時應用驅汞藥物,以減少汞對人體的毒性。
慢性汞中毒的驅汞治療5%二巰丙磺鈉2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,連續3天,停藥4天,為一療程。一般用藥2~3療程。此外,二巰丁二鈉和青黴胺亦為常用驅汞藥物。硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。間-二巰基琥珀酸0.5g,每日3次,連服5天,可使尿汞排泄比治療前增加8倍。