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光感型藥疹簡介

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  用於預防、診斷、治療的藥物,無論通過任何途徑進入機體後,引起的皮膚和(或)粘膜損害的不良反應,謂之藥疹。用藥後需經紫外線作用後才出現的皮損,謂之光感型藥疹。

【詳情】

01光感型藥疹的發病原因有哪些

  大多數藥物都具有引起藥疹的可能性,其中包括中草藥物,但以抗原性較強者引起的最多。常見者為磺胺類,四環素,灰黃黴素,酚噻嗪類,萘啶酸,苯海拉明,去敏靈,奎寧,異煙肼,維生素B1,氨甲喋呤等。此外,對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者,發生藥疹的危險性比較大。

02光感型藥疹容易導致什麼並發症

  合並症可伴發支氣管肺炎或皮膚化膿性感染,以及伴發肝損害。合並肺炎通常因過敏所致抵抗力低下合並了呼吸道感染所致。皮膚化膿性損傷,主要和皮膚衛生不潔有關。肝功損害與藥物直接作用或其代謝物導致的肝細胞的損傷,也可能因肝功能不全,造成藥物以及代謝物的蓄積造成中毒性損傷,需要動態監測肝功能,避免引起爆發性肝損傷而危及生命。

03光感型藥疹有哪些典型症狀

  服藥後需經紫外線作用後才出現皮損,分光毒及光過敏性反應兩類。

  1、誘發藥物:磺胺類,四環素,灰黃黴素,酚噻嗪類,萘啶酸,苯海拉明,去敏靈,奎寧,異煙肼,維生素B1,氨甲喋呤等。

  2、臨床表現:光毒反應性損害,可發生在初次服藥的患者,經日曬後2~8h,暴光部位皮膚出現紅斑,水腫或大皰,光過敏反應性損害則於暴光後有5~20天致敏潛伏期,以後再暴光時,於數分至48h內發病,皮損可為紅斑風團性損害,也可為丘疹,水腫性斑塊,結節,水皰或濕疹樣等多形態性損害,除暴光部位外,非暴光部位也可發生,均伴瘙癢。

04光感型藥疹應該如何預防

  光感性藥疹為醫源性疾病,因此,必須注意:

  1、用藥前應詢問病人有何種過敏史,避免使用已知過敏或結構相似的藥物

  2、用藥應有的放矢,盡量選用致敏性較低的藥物治療中應注意藥疹的早期症狀,如突然出現瘙癢、紅斑、發熱等反應,應立即停止可疑藥物,密切觀察並爭取確定致敏藥物

05光感型藥疹需要做哪些化驗檢查

  本病通常具有明確的用藥史,在接受光照後,可使藥物中某種成分分解引起過敏反應,故臨床主要做下述檢查項目:

  1、血常規:由於本病與過敏因素有關,可有嗜酸性粒細胞數量以及比例明顯升高,中性粒細胞以及單核細胞數相對減少。

 2、過敏原檢測:由於本病與過敏因素有關,通常身體屬於過敏性體質,故過敏原檢查可明確是否還有其他過敏物質。

3、生化全項:嚴重病例可造成肝腎功能損傷以及電解質紊亂,甚至肝腎功能衰竭,臨床治療過程中應注意複查生化項目。

06光感型藥疹病人的飲食宜忌

07西醫治療光感型藥疹的常規方法

  一、病因治療:盡可能明確病因,立即停用致敏或可疑致敏性藥物,並終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。對由重金屬如砒、金等引起的藥疹,要給與絡合劑,如二巰基丙醇(BAL)等使之與重金屬離子絡合後從尿中排出。

  二、對症及支持療法:對重型藥疹的治療原則為及時搶救,盡早收入院治療。

  1、抗休克與供氧:對伴發過敏性休克者要分秒必爭,立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素0.3~0.5ml。呼吸困難者予以吸氧,喉頭水腫已堵塞呼吸道時,可考慮氣管切開。

  2、激素:對Steveus-Johson綜合征、TEN、重症剝脫性皮炎型藥疹者,及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控製臨床症狀為準。症狀控製後應盡快減量至停藥。

  3、抗組胺藥:選H1受體拮抗劑,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。

 4、維持水電解質平衡:注意膠體或蛋白質的輸入量,必要時輸血或血漿。

5、預防及治療感染。

  6、粘膜損害的處理:可用3%硼酸水清洗結膜,皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。

  7、皮膚損害的局部治療:選用無刺激、具保護性並有一定收斂作用的藥物,根據損害的特點進行治療。

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