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化學燒傷簡介

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  化學燒傷的損害程度,與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態(固態、液態、氣態)、接觸時間和接觸麵積的大小,以及當時急救措施等有著密切的關係。化學物質對局部的損傷作用,主要是細胞脫水和蛋白質變性,有的產熱而加重燒傷。有的化學物質被吸收後可發生中毒。

【詳情】

01化學燒傷的發病原因有哪些

  化學物接觸人體後,可產生局部損害及全身損害。損害程度與化學物的性質、劑量、濃度、接觸時間及麵積、處理是否及時及有效等因素有關。

  一、局部損害
  1、化學物對局部組織的損害有氧化作用、還原作用、腐蝕作用、脫水作用及起皰作用等,這是由化學物的性質所決定的,一種化學物質可同時存在以上幾種。有的因本身燃燒而致燒傷,如磷燒傷;有的本身對健康皮膚並無損害,一旦燃燒,造成皮膚燒傷,藥物即可通過創麵吸收入體內,引起中毒反應。
  2、一般酸燒傷,由於組織蛋白凝固,形成一層痂殼,可預防進一步損害。堿燒傷後形成脂肪皂化,並可產生可溶性堿性蛋白,故對局部創麵有繼續損害的過程。磷燒傷後形成磷酸,可繼續使組織損害。

  二、全身損害
  化學藥物可從正常皮膚、創麵、呼吸道、消化道等吸收,引起中毒及內髒器官的破壞。化學燒傷的死亡率明顯高於一般燒傷病人,就是由於化學毒物引起的中毒及其並發症所致。由於多數化學物質是由肝、腎排泄,故肝、腎損害較多見。常見的有中毒性肝炎、急性肝壞死、急性腎功能衰竭及腎小管腎炎等。某些化學蒸氣直接刺激呼吸道而致損傷,不少揮發生物質由呼吸道排出,亦刺激肺泡及呼吸道,可引起肺水腫及吸入損傷。有些化學物質可抑製物質由呼吸道排出,亦刺激肺泡及呼吸道,可引起肺水腫及吸入性損傷;有些化學物質可抑製骨髓、破壞紅細胞,引起貧血或溶血;有的可引起中毒性腦病、腦水腫、神經損害、消化道潰瘍及出血等。

02化學燒傷容易導致什麼並發症

  化學燒傷常見的並發症有中毒性肝炎、急性肝壞死、急性腎功能衰竭及腎小管腎炎、貧血、中毒性腦病、腦水腫、神經損傷、消化道潰瘍及出血等。

03化學燒傷有哪些典型症狀

  化學燒傷常常伴有化學品中毒,中、小麵積的化學燒傷能引起病人死亡,主要因中毒所致,如黃磷燒傷。由於各種化學毒劑不同,在體內的吸收、貯存、排泄也不一樣,但多數經肝解毒,由腎排出,因此臨床上多見肝、腎損害。化學品蒸氣或煙霧可直接刺激呼吸道而引起呼吸道燒傷,不少揮發性化學藥物由呼吸道排出,所以化學燒傷合並呼吸道燒傷或呼吸係統並發症(肺水腫、支氣管肺炎等)。常見的化學燒傷的種類如下:

  1、酸燒傷
  較常見的酸燒傷為強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)。其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死,能使組織脫水,不形成水皰,皮革樣成痂,一般不向深部侵襲,但脫痂時間延緩。

  2、堿燒傷
  強堿如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可使組織脫水,但與組織蛋白結合成複合物後,能皂化脂肪組織。皂化時可產熱,繼續損傷組織,堿離子能向深處穿進。疼痛較劇,創麵可擴大、加深,愈合慢。

  3、磷燒傷
  磷燒傷是有特點的化學燒傷。磷與空氣接觸即自燃,在暗環境中可看到藍綠色火焰。磷是細胞漿毒物,吸收後能引起肝、腎、心、肺等髒器損害。

04化學燒傷應該如何預防

  化學燒傷主要是安全事故導致的,因此生活中要注意以下幾點:
  1、最重要的是保護好眼睛在化學實驗室裏應該一直配戴護目鏡(平光玻璃或有機玻璃眼鏡),防止眼睛受刺激性氣體薰染,防止任何化學藥品特別是強酸、強堿、玻璃屑等異物進入眼內
  2、禁止用手直接取用任何化學藥品,使用毒品時除用藥匙、量器外必須配戴橡皮手套實驗後馬上清洗儀器用具,立即用肥皂洗手
  3、盡量避免吸入任何藥品和溶劑蒸氣處理具有刺激性的、惡臭的和有毒的化學藥品時,如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、濃硝酸、發煙硫酸、濃鹽酸、乙酰氯等,必須在通風櫥中進行通風櫥開啟後,不要把頭伸入櫥內,並保持實驗室通風良好
  4、嚴禁在酸性介質中使用氰化物
  5、禁止口吸吸管移取濃酸、濃堿、有毒液體,應該用洗耳球吸取;禁止冒險品嚐藥品試劑,不得用鼻子直接嗅氣體,而是用手向鼻孔扇入少量氣體
  6、不要用乙醇等有機溶劑擦洗濺在皮膚上的藥品,這種做法反而增加皮膚對藥品的吸收速度
  7、實驗室裏禁止吸煙、進食,禁止赤膊穿拖鞋

05化學燒傷需要做哪些化驗檢查

  化學燒傷後應詢問致傷情況,現場急救經過。仔細了解致傷化學物質成份、濃度和毒性,計算燒傷麵積和深度:褐紅色而觸之尚軟者燒傷深度較淺,褐色幹硬而凹陷或黃白色而軟化者為深度燒傷。全身查體:應注意有無休克,是否合並眼燒傷、吸入性損傷,有無黃疽,呼吸困難,腹痛、血尿精神興奮、嗜睡或昏迷等中毒症狀。
  輔助檢查主要有:1、病原微生物檢測:主要包括標本直接檢查、細菌分離培養與鑒定和血清學診斷三個方麵;2、血、尿、便常規檢查;3、凝血功能檢測:包括凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原含量、凝血酶時間等;4、胸部X光片檢查:主要用於肺水腫、肺部感染及吸入性損傷等的輔助診斷;5、纖維支氣管鏡檢查:用於吸入性損傷的診斷與治療。

06化學燒傷病人的飲食宜忌

  化學燒傷後,患者體內會有大量的熱能消耗,創麵有大量的蛋白質滲出,體重會隨之下降。這時,及時合理的營養治療顯得極為重要。供給患者適量的蛋白質及熱能、礦物質和微量元素、維生素、水分等,可減慢體重下降的程度,改善全身營養狀況,加速傷口愈合和疾病恢複。同時可預防和減少並發症。忌過於油膩、辛辣刺激食物,不利於患者消化吸收。

07西醫治療化學燒傷的常規方法

  根據眼受傷部位、病情輕重不同,治療方法也不同。治療首先要清除致傷物質,防止邪毒入侵,同時配合中藥清熱消瘀。

  1、火熱灼目
  治法:瀉火解毒,涼血活血。
  方藥:銀花解毒湯加減。銀花15克,公英15克,大黃6克,龍膽草15克,黃蘋9克,桑皮9克,木賊10克,青葙子9克,白茅根30克,火毒盛者加板藍根、野菊花、敗醬草。

  2、熱灼陰虛
  治法:養陰清熱,退翳明目。
  方藥:養陰清肺湯加減。生地12克,麥冬12克,生甘草6克,玄參15克,丹皮12克,薄荷6克,白芍9克,木賊9克,蟬蛻6克,白蒺藜9克。若赤脈伸入黑睛者,為氣滯血瘀,可改用歸芍紅花散加減:當歸、赤芍、紅花、生地、大黃、梔子、黃芩、連翹、甘草、白芷、防風。

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