非大皰性黃水瘡常常由金黃色葡萄球菌引起,偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起,皮膚輕微外傷後細菌粘附、侵入並導致感染。大皰性黃水瘡由金黃色葡萄球菌導致,可發生於完整的皮膚,該菌可產生並釋放表皮剝脫毒素,表皮剝脫毒素與細胞表麵的橋粒芯糖蛋白1結合,造成表皮細胞間粘附喪失,細胞鬆解,大皰形成。
本病皰疹破潰以後膿液可感染其他正常皮膚,且可因皮膚完整性被破壞而誘發皮膚的其他細菌感染或者真菌感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑製劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。
本病流行於夏秋季節,多見於2~7歲兒童。兩型的臨床表現分別如下:
1、大皰性黃水瘡
好發於麵部、四肢等暴露部位。初起為散在的水皰,1~2天後水皰迅速增大,皰液由清亮變渾濁,膿液沉積於皰底部,呈半月形積膿現象,為本型膿皰瘡的特征之一。皰壁薄而鬆弛,破潰後顯露糜爛麵,幹燥後結黃色膿痂。有時在痂的四周發生新的水皰,排列呈環狀,稱為環狀膿皰瘡。患者自覺瘙癢,一般無全身症狀。
2、非大皰性黃水瘡
好發於顏麵、口周、鼻孔周圍、耳郭及四肢暴露部位。表現為在紅斑基礎上發生薄壁水皰,迅速轉變為膿皰,周圍有明顯紅暈。膿皰破後,膿液幹燥結成蜜黃色厚痂,痂不斷向四周擴張,可相互融合。自覺瘙癢,常因搔抓將細菌接種到其他部位,發生新的皮疹。結痂一周左右自行脫落痊愈,不留瘢痕。重症患者可並發淋巴結炎,發熱等。
患者注意個人衛生,保持皮膚清潔黃水瘡具有傳染性,因此注意患者應適當隔離,特別是注意抵抗力低下的幼兒和老人與患者的隔離患者接觸過的衣服、毛巾、用具等,應予消毒
膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。皮損組織病理檢查提示角質層與顆粒層之間有膿皰形成,皰內含大量中性粒細胞、纖維蛋白和球菌。
黃水瘡的患者要少吃或者是不吃雞蛋,從而避免讓一些化膿的炎症加劇。因此在選擇一些蛋白質的食物的時候,要注意了。而且在黃水瘡的發作的期間,一些碳水的化合物以及脂肪,而且尤其是一些糖類的,更是要限製,由於這類東西它是會有利於葡萄球菌的生長的,所以要避免。
皮損廣泛或伴有發熱、淋巴結炎者,係統應用敏感抗生素,根據藥敏結果來選擇。水皰或膿皰局部消毒後抽吸皰液,外塗新黴素軟膏、莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等。