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疾病大全

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浸淫瘡簡介

相關問答

  浸淫瘡是一種搔癢性濕瘡。因該病發生常群集或密集成片,呈泛發性故稱之為浸淫瘡。出《金匱要略》。《備急千金要方》卷二十二描述此病症候雲:“淺搔之曼延長不止,搔癢者,初如疥,搔之轉生汁相連是也。”其病因多因風、濕、熱客於肌膚而成。

【詳情】

01浸淫瘡的發病原因有哪些

  1、心經有熱由於情誌所傷,性情急躁,心緒煩擾,氣鬱化火,心主火,又主血脈,心火內熾,血分有熱而致。

  2、飲食不節不戒口味,嗜飲茶酒,魚腥海味,五辛膻氣,動風發物,脾運失職,以致濕熱內蘊。亦可由於多食生冷,損傷脾陽,水濕內生,脾濕心火相結而成。

  3、肝風內生一則可因濕熱內蘊,外受於風而發;一則血熱生風,或日久傷陰耗血,肝失血養,風從內生,風勝則燥所致。

  4、風濕熱邪侵犯衛外不固,腠理疏鬆,風濕熱邪客於肌膚而發。

02浸淫瘡容易導致什麼並發症

  1、濕熱證皮損為潮紅、腫脹、水皰、糜爛、流滋、邊界不清,瘙癢劇烈,伴胸悶、納呆,心煩口渴,大便秘結,小溲黃赤,苔薄黃膩,脈滑數。

  2、風熱證皮損以紅色丘疹為主,泛發全身,劇烈瘙癢,常抓破出血,滲液不多,舌紅,苔薄白或薄黃,脈弦帶數。

  3、脾濕證皮損暗淡不紅,滲液少且清稀,可有淡黃色脫屑,或以結痂浸潤的斑片為主,麵色無華,納差,大便溏薄,小便不黃,或有腹脹,舌淡、苔薄白或白膩、脈緩濡或濡。

  4、血虛證病程日久,反複發作、皮膚肥厚粗糙,色淡紅,或呈苔蘚樣變,色素沉著,陣發性瘙癢,舌淡紅,苔薄白,脈濡細。

03浸淫瘡有哪些典型症狀

1、耳部濕瘡:又稱旋耳瘡。多發生在耳後皺襞處,也可見於耳輪上部及外耳道,皮損表現為紅斑、流滋、結痂及皸裂,有時帶脂溢性,常兩側對稱。

 2、頭部濕瘡:多由染發劑、生發劑、洗發劑等刺激所引起。呈彌漫性,甚至累及整個頭皮,可有膿性流滋,覆以或多或少的黃痂,痂多時可將頭發黏結成團,或化膿染毒,發生臭味,甚至可使頭發脫落。

  3、麵部濕瘡:常見於額部、眉部、耳前等處。皮損為淡色或微紅的斑,其上有或多或少的鱗屑,常對稱分布,自覺瘙癢。由於麵部經常洗擦或應用化妝品刺激,病情易反複發作。

04浸淫瘡應該如何預防

  1、日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物,急性者忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗滌

  2、不論急性、慢性,均應避免外界各種刺激(搔抓,熱水燙洗,肥皂擦洗)和易過敏與刺激性食物,並忌食辛辣、雞、鴨、牛、羊肉等發物,多喝水,多吃一些水果蔬菜,保持每天通便的習慣

  3、急性者、慢性者的急性發作期間,應暫緩預防注射,保持皮膚的清潔,防止皮膚的感染

05浸淫瘡需要做哪些化驗檢查

  根據接觸傳染史,皮損的好發部位,奇癢,隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷,若能找出疥蟎,則診斷尤為確實。先用消毒外科刀片沾少許礦物油,尋找新發的炎性丘疹,平刮數下以刮取丘疹頂部的角質部分,至油滴內有細小點為度,連刮6-7個丘疹後,移至載玻片,鏡下可發現的常是幼蟲,偶有蟲卵及蟲糞。

06浸淫瘡病人的飲食宜忌

  1、患者最好少吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、酒、芥末、胡椒、薑等。

  2、容易引起過敏反應的高蛋白食物,如牛奶、雞蛋、海鮮、洋蔥、羊肉等。

  3、菌類食物,某些富含真菌的食品,如蘑菇、酒糟、米醋等。

  4、不容易消化的蛋白質食物,蛤蚌類、魷魚、烏賊,及各種豆類、花生、芝麻等油脂較高的食物。

  5、不新鮮的海產品,比如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類

  6、某些水果,一些水果中含有較高的組織胺成分,所以也要少吃,比如菠蘿、芒果、香蕉桃、葡萄、荔枝等。肉類中的雞肝、牛肉、香腸等亦含有相當高的組胺,也很容易引發濕疹,也是慢性濕疹患者需要注意的食物。

07西醫治療浸淫瘡的常規方法

  一、一般治療

  1、應盡可能的尋找患者發病或誘發加重的原因,詳細了解病史、工作環境、生活習慣、思想情緒等;作過敏原檢查,如皮膚點刺試驗或皮內試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等,以發現可能的致敏原。

  2、盡可能避免外界不良刺激,如熱水洗燙、劇烈搔抓等;盡量不穿化纖貼身內衣、皮毛製品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。

  3、保持皮膚清潔,防止皮膚感染,避免過勞、保持樂觀穩定的情緒。

  二、局部治療

  應溫和、無刺激性,具體用藥視病期及皮損情況而定。

  1、急性濕疹無滲出時,爐甘石洗劑,每日4-6次外用。瘙癢明顯時酌加糖皮質激素乳膏外用。如1%氫化可的鬆乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米鬆霜(商品名艾洛鬆)等,每日1-2次外用。有滲出時,首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷,每次30-60分鍾,每日2-4次濕敷或持續濕敷,濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外塗,滲出減少後改用氧化鋅糊膏。

  2、亞急性濕疹可選用糊劑,如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏,糖皮質激素乳膏劑,每日2-3次外用。

  3、慢性濕疹可選用糖皮質激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏。

  4、糖皮質激素類多用1%氫化可的鬆乳膏或0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏。

  5、05%倍氯米鬆軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米鬆乳膏、0.05%鹵米鬆乳膏(商品名奧能皮膚膏)或複方鹵米鬆霜(商品名新適確得)、0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩膚霜)等,選擇其中1-2種,每日2-3次外用;15%氧化鋅軟膏,每日2-3次外用;焦油類,如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等,選擇其中1種,每日2-3次外用。也可選用非糖皮質激素類抗過敏外用製劑,如5%乙氧苯柳軟膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏,每日2-3次外用,2-4周為一個療程。

  6、對肥厚頑固皮損,可用去炎鬆尿素軟膏、0.1%去炎鬆二甲基亞碸溶液;也可將上述藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包,每晚1次;還可用含有糖皮質激素激素的硬膏貼於小片肥厚皮損處。

 三、濕疹繼發感染

  如繼發細菌感染,除選用有抗感染作用的濕敷液如0.05%黃連素溶液濕敷外,可用糖皮質激素抗生素混合製劑,如曲安奈德氯黴素乳膏外用,或加用2%莫匹羅星軟膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%紅黴素軟膏等外用,每日2-3次;如繼發真菌感染,可聯合外用抗真菌藥物。市售有糖皮質激素、抗真菌藥和抗生素混合外用製劑,如皮康乳膏、派瑞鬆軟膏、複方康納樂乳膏等,可酌情選用。

 四、糖皮質激素皮損內注射

  用於小片肥厚而頑固性損害及錢幣形濕疹,如2.5%-5%醋酸潑尼鬆龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米鬆注射液(商品名得寶鬆,1ml含二丙酸倍他米鬆5mg,倍他米鬆磷酸鈉2mg)加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因,做損害內或真皮淺層局部封閉注射,宜采用多點注射,用量根據皮損大小而定,醋酸潑尼鬆龍混懸液每1-2周注射1次,後兩種藥每3-4周注射1次,共3-4次。應注意局部皮膚萎縮等副作用發生。

  五、係統治療

  1、抗組胺類藥物

  傳統抗組胺藥多有中樞鎮靜作用,如撲爾敏,4-8mg,每日3次口服;去氯羥嗪,25mg,每日3次口服;賽庚啶,2mg,每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮靜及口幹等副作用,亦可選用。如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定(商品名開瑞坦),10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情選擇其中1-2種。對小兒較安全的藥物是0.2%苯海拉明糖漿,劑量每日1ml/kg,分3次口服;或氯苯那敏,2mg,每日3次口服。

  2、非特異性脫敏治療10%葡萄糖酸鈣,10ml或硫代硫酸鈉,0.64g用注射用水10ml溶解後,每日1次靜脈注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml內加維生素C2.0-3.0g,每日1次靜脈滴注;也可用甘草酸二銨(商品名甘欣)150mg或複方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次靜脈滴注,1-2周為1療程。

  3、糖皮質激素能很快控製症狀,但停藥易複發,故一般情況不主張應用。

  (1)隻有在急性濕疹嚴重,皮疹廣泛或濕疹性紅皮病患者,采用其他治療無效而又無糖皮質激素應用禁忌症時可酌情選用,如成人用潑尼鬆,30-40mg/d,分2-3次口服,或地塞米鬆5mg,每日1次肌注或靜脈小壺給藥,待病情緩解後逐漸減量至完全停藥;也可用倍他米鬆注射液,每次1ml肌內注射,每3-4周注射1次,視病情注射2-3次。

  (2)注意不宜減、停藥過快,以免出現反跳現象使病情反複。

  (3)雷公藤製劑目前一般用雷公藤多甙片,20mg,每日3-4次口服。

 六、中醫藥治療

  1、急性濕疹多濕熱並盛,治宜清熱祛濕,方用龍膽瀉肝湯加減;亞急性濕疹多脾虛濕盛,治宜健脾利濕,方用除濕胃苓湯加減;慢性濕疹多血虛風燥,治宜養血潤膚,方用四物消風散加減。

  2、中藥外用

  急性濕疹可用鮮馬齒莧煎液,或馬齒莧60g、黃柏30g、苦參30g煎液或野菊花30g、苦參30g、明礬10g煎液待涼後濕敷;亞急性濕疹外用青黛散加香油調成糊狀敷於患處;慢性濕疹可外用天麻膏、濕疹膏等。

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