該腫瘤結節是由梭形細胞和小血管組成。這種損害在真皮的中下層,向外可向表皮侵犯形成潰瘍,內可侵犯骨質。結節中有時可見到出血及含鐵血黃素沉著。周圍可有小淋巴管擴張、淋巴細胞浸潤、漿細胞反應及肉芽增生現象,形狀很不規則,有時還可發現有淋巴管肉瘤、血管外皮瘤及微小Kaposis肉瘤內多發的血管球瘤等改變。
Kaposis肉瘤患者甚至是在獲得顯著成功的治療後,腫瘤仍可能複發,對AIDS患者而言,卡波氏肉瘤可能是致死性的。因此一定要嚴加預防。
Kaposis肉瘤侵犯的部位很廣泛,四肢、顏麵以及軀幹等處,皮膚均可出現,口腔粘膜、眼瞼、粘膜處也有發生。此外,肺、肝、脾等髒器,尤其是消化道發生時易出現大出血危險。
臨床表現:
①結節型:結節呈櫻桃紅色或紫色,表麵平滑,突出皮膚表麵,境界清楚,質較硬,壓迫可使其體積縮小,放鬆後10秒內恢複原狀,此征稱為Hayne氏征。結節可分布於全身各處,但以雙下肢,腳和前臂等處最常見。典型的病灶易出血,但無疼痛,病人多為年長者,病後存活期10年左右。
②浸潤型:皮損互相融合,潰瘍或疣狀增生,常累及皮下和骨組織,多發生於下肢和足部。皮損中有結節存在,該型進展快,存活期不超過3年。
③泛發型:是指除皮損外病變廣泛侵及內髒器官組織,如胃腸道、肝、脾、呼吸道和淋巴組織等。淋巴組織被侵犯時,可稱淋巴腺樣Kaposis肉瘤。泛發型雖然隻占全部病例的5%左右,但病情發展快,預後不良,常因大出血而危及生命。
器官移植或其他病長期應用免疫抑製劑時應長期注意監測Kaposis肉瘤的發生有性病史、妊娠前的婦女及高危人群均應檢測HIV抗體
Kaposis肉瘤的相關實驗室檢查如下:
(1)CD4+T淋巴細胞耗竭:T淋巴細胞功能下降,外周血淋巴細胞顯著減少,CD4
(2)B淋巴細胞功能失調:多克隆性高球蛋白血症,循環免疫複合物形成和自身抗體形成。
(3)NK細胞活性下降。
Kaposis肉瘤病人新陳代謝率及消耗的總量明顯增加,對營養物質的消化、吸收利用率降低,影響葡萄糖、蛋白質、脂肪的正常代謝,應該鼓勵患者進食。放療、化療後病人會出現消化道反應。
(1)根據病人的喜好吃一些刺激性食物如酸、辣、鹹、甜等口味的食品,也可吃生薑、生蒜。
(2)為避免惡心,給少油或無油的菜。
(3)為了防止發生便秘可多吃富含纖維素的食物如圓白菜、大白菜、韭菜、芹菜、香蕉等,以促進腸蠕動。
(4)口腔炎及胃炎時要給易咀嚼、易消化免刺激的軟食或半流食,多吃些動物的肝及蛋黃,必要時可服用VitB2及VitC。
(5)當發生骨髓抑製所致白細胞、血小板降低時,再應用升血藥的同時可給予升血藥膳(黨參、黃芪、當歸、熟地、花生、紅棗、赤小豆、鵪鶉蛋)輔助治療。
Kaposis肉瘤西醫治療方法
(1)聯合治療
①長春花堿。
②長春新堿。
③足葉乙甙是治療AIDS的有效藥物。
④博來黴素,阿黴素。
(2)放射療法
可緩解症狀,有效劑量1800-3000rad。
(3)局部液氮冷凍
(4)免疫調節劑
幹擾素、異丙肌苷、胸腺素、白細胞介素等。