1、發病原因
主要由金黃色葡萄球菌引起,也可分離出大腸杆菌、變形杆菌及其他雙球菌。常發生於輕度外傷、蟲咬、搔抓、膿皮病及濕疹之後,機體免疫功能低下及營養不良為其誘因。
2、發病機製
於輕度外傷、蟲咬、搔抓、膿皮病及濕疹之後,機體免疫功能低下及營養不良時。金黃色葡萄球菌,大腸杆菌、變形杆菌及其他雙球菌侵入皮膚,導致炎性反應與化膿,形成水腫性斑塊,斑塊破潰形成潰瘍,疣狀或乳頭狀增生。
本病屬於皮膚的細菌感染,故往往並發淋巴管炎、淋巴結炎,甚至引起急性腎小球腎炎。對於淋巴結炎的患者,可出現“火線”樣的皮膚損害,常有壓痛,嚴重病例可出現淋巴管化膿性變。淋巴結炎的患者,常有淋巴結的腫大、疼痛以及膿性分泌物。腎小球腎炎的患者常有腎功能異常。
初發為粟粒大小毛囊性丘疹或膿皰,逐漸增多,融合成紫紅色水腫性斑塊,斑塊破潰形成潰瘍,疣狀或乳頭狀增生,潰瘍邊緣為穿鑿性,呈青紅色,表麵有膿性分泌物及結痂,可呈匐行性發展,有時形成竇道,加壓後膿液由竇道另一端流出,局部有輕壓痛,好發於四肢,尤以手背多見,但頜麵軀幹亦可發生,可有局部淋巴結腫大,中年以上農民多見,慢性經過,病程遷延,常反複發作,直至侵犯身體的廣大部位,愈後留有瘢痕。
1、在易於發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站、小學校等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,盡可能消滅一切發病因素
2、注意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力
3、保持皮膚機能的完整性對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激
4、衣帽、毛巾、麵盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延
5、發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物少食厚味食物
臨床皮膚檢查:初發為粟粒大小毛囊性丘疹或膿皰,逐漸增多,融合成紫紅色水腫性斑塊,斑塊破潰形成潰瘍,疣狀或乳頭狀增生。潰瘍邊緣為穿鑿性,呈青紅色,表麵有膿性分泌物及結痂,可呈匐行性發展,有時形成竇道,加壓後膿液由竇道另一端流出,局部有輕壓痛。
其他檢查:血常規、C-反應蛋白、ESR。
慢性乳頭狀潰瘍性膿皮病除了常規的治療外,飲食上還要注意以下方麵:高營養、易消化的食物。合理搭配膳食。避免食用辛辣刺激性的食物。
1、全身治療:對於皮損廣泛,伴有發熱或淋巴結炎者,可給予磺胺藥或抗生素製劑。
2、局部治療:以殺菌、消炎、止癢、幹燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑,每日數次。皰壁已破形成糜爛麵或結痂者,可先以O.1%利凡諾溶液濕敷,敷後外用O.5%新黴素軟膏或百多邦軟膏、環丙沙星軟膏等,亦可用2%龍膽紫溶液。