1、發病原因
目前爭論較大,有人認為是機體對濕疹或銀屑病的特殊反應。但Andrews認為本病常發病於中年人,以往無銀屑病表現,而且發現扁桃體、牙齒、鼻旁竇或其他部位有感染性病灶,當使用抗生素除去此種病灶後,皮損常得以痊愈,因此認為本病可能是與感染病灶有關的獨立疾病。
2、發病機製
有人認為本病可能是與感染病灶有關的獨立疾病。沒有其他相關內容描述。
基本損害是膿皰,開始可為水皰,很快變為膿皰,常能看見膿皰和出血點相間存在,皮損多時可互相融合呈蜂窩狀外觀,皮損對稱發生,通常從掌蹠的中央部位開始,逐漸擴展到整個掌蹠部。指趾蹼很少累及。
在發病早期,白細胞增高達1.2~1.9×104/dl,中性粒細胞達65%~80%,鱗屑呈黏著性、粗大和幹燥,常有嚴重的瘙癢、腫脹、疼痛。Andrews認為由於遠離部位的感染的存在,治愈有賴於感染灶的控製可作為診斷的決定性標準。
主要根據皮損部位、臨床特點,去除病灶可痊愈,膿液細菌培養陰性,抗生素治療有效,基本可確定診斷。
基本損害為膿皰,初起可能為水皰,但很快變成膿皰,有時膿皰之間雜有瘀點。常開始發生於手掌、足蹠的中部,後逐漸蔓延擴展至整個手掌、足蹠,甚至其側緣,少數病人可開始發生於指(趾)尖端或踝部,但指(趾)縫及趾蹼麵不受侵犯。初起多為單側性,後逐漸發展到對側,亦有開始即為兩側對稱。皮疹成批出現,常呈一致性。在消退時,有明顯的脫屑現象。其鱗屑幹燥質硬,且粘著於皮麵,自覺癢痛,病程慢性,常反複發作,在發作期,白細胞總數及中性粒細胞皆增加。
1、注意皮膚衛生兒童內衣要勤洗勤換,特別是夏季勤洗澡、勤剪指甲
2、生了痱子或瘙癢性皮膚病,應及時治療,避免細菌感染
3、發現有本病的苗頭,如有丘疹,膿皰,應及時就醫,不得拖延時間,更不能隨便塗用激素類藥物或反複洗患處,這樣會使病情迅速擴延
4、嬰兒室或托兒所發現本病應立即隔離、消毒,對工作人員加強衛生教育
5、對體弱兒童應加強營養,增強抵抗能力
6、夏季給小兒多飲用一些家常清暑飲料,如西瓜汁、綠豆湯等
7、及時治療皮炎、痱子、濕疹及其他瘙癢性皮膚病
8、中藥:市售的金銀花露或用金銀花9克,杭白菊9克,生甘草1.5克,煎湯讓小兒代茶飲用
1、實驗室檢查:在發病早期,白細胞增高達(1.2~1.9)×104/dl,中性粒細胞達65%~80%。
2、組織病理:在表皮深部有單房性大膿皰,膿皰四周有少量炎症細胞浸潤,皰頂表皮輕度增厚,但膿皰間的表皮基本正常膿皰內含有大量中性粒細胞。
注意飲食清淡,多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃點番茄、胡蘿卜、大白菜、冬瓜等食物;同時可以適當的加強營養,多吃點豆漿、魚類等,但要注意不宜食入過多的糖和脂肪,因為這些疾病的發生多與糖代謝和脂代謝有關,多脂多糖的食物能使病情加重。
全身應用抗生素,局部可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)溶液或1%新黴素溶液濕敷。皮質類固醇激素對控製皮損有效。
本病治好的關鍵是根除感染灶,特別是葡萄球菌、鏈球菌呈陽性皮膚過敏反應者,要全身應用抗生素,部分病人發病的時候雖然沒發現感染灶,亦無感染征象,亦可試用抗生素全身治療。臨床經常使用的抗生素,主要有紅黴素、羅紅黴素、克林黴素、環丙氟呱酸、螺旋黴素、頭孢類、磺胺類等,亦可以選用利福平。如果使用抗生素後.,膿皰非常快消退,則療程要適當延長,徹底治好感染灶。係統應用皮質激素可以使膿皰暫時消退,但是停藥後極容易再發,要很慎重。
另外,口服8一甲氧補骨脂素、肌注製斑素等同樣有效。
膿皰沒破、表麵幹燥時,可局部外用8一甲氧補骨脂素溶液或者軟膏後照射長波紫外線,局部外用皮質激素製劑,可以使膿皰暫時消退。膿皰破潰、局部浸淫明顯時,可以選用0.1%依沙吖啶、1%新黴素或者0.05%洗必泰溶液等濕敷,亦可以選用抗生素和皮質激素的混合製劑塗搽患處,防止繼發細菌感染。
中藥方劑如涼血消風湯、犀角地黃湯合消毒飲等加減,治療本病有效,脈絡寧注射液、芎藭注射液等靜脈注射也有一定療效。患處濕敷千裏明煎劑、苦參煎劑,或者塗搽紫草油、黃連油等,有利膿皰消退。雄精50克,升丹、冰片各5克,黃連素片2克,共研成細末後香油調敷患部,同樣有比較好的治療效果。