本病為雄激素依賴性脫發。可有家族史。患者局部頭皮雙氫睾酮的受體的敏感性增加,導致局部毛囊逐漸萎縮,終末期毛囊轉變成毫毛毛囊,直至毛囊消失。
50%的女性患者如果不治療,到50歲時,頭頂頭發可明顯稀疏,但極少發生頂部全禿。如果女性發生嚴重的雄激素性脫發,特別伴有痤瘡、多毛症。男性化或停經,應首先排除內分泌紊亂。暫時性脫發不及時治療和護理。將會變成永久性脫發。
男性型雄激素性脫發一般從青春期後開始,從前額兩側開始,出現頭發密度下降,頭發纖細稀疏,逐漸向頭頂延伸,額部發際明顯後退,形成“高額”,前額發際線呈M形;或頭頂開始脫發;也有額部和頭頂同時開始脫發。脫發漸進性發展,額部與頭頂部脫發可相互融合,嚴重時僅枕部及兩顳殘留頭發。脫發區皮膚光滑,可見纖細的毫毛,皮膚無萎縮。一般無症狀,伴有脂溢性皮炎時可有頭皮發癢,發紅等表現。
女性型雄激素性脫發一般較男性輕,多表現為頭頂部頭發逐漸稀疏,一般不累及顳額部。頂部脫發呈彌漫性。脫發的進程一般緩慢,其程度因人而異。50%的女性患者如果不治療,到50歲時,頭頂頭發可明顯稀疏,但極少發生頂部全禿。如果女性發生嚴重的雄激素性脫發,特別伴有痤瘡、多毛症。男性化或停經,應首先排除內分泌紊亂。
1、重視每日的清潔工作年輕男性預防脫發可堅持天天用適溫的水洗頭,清潔皮脂腺分泌的油脂,隻要避免洗去過量的油脂,便可每隔一兩天使用一次適合自己發質洗發露,以刺激皮脂腺正常分泌,為頭發提供滋潤並增加光澤,起到保護的作用
2、防止頭屑越來越多年輕男性無論頭皮是過於油膩還是過於幹燥的,都容易出現頭皮屑頭皮屑是由糠秕孢子菌的過度繁殖而引起,當頭部皮脂與人體正常的糠秕孢子菌混合形成了油脂酸,導致頭皮刺激時,會造成細胞新陳代謝速度加快,最終形成頭皮屑出現頭皮屑,要使用去屑洗護發產品以抑製糠秕孢子菌的繁殖,防止頭屑越來越多
男性型脫發的診斷主要是依靠臨床表現,掉頭發的原因與營養有關,與精神緊張或突然的精神刺激也有很大關係,可查血微量元素。
男性脫發的飲食宜忌如下:
宜吃食物:小米、蔞蒿、甜菜根、饅頭、大麥、涼粉、葵花子仁。
忌吃食物:香菜、泡椒、紅辣椒、蔥白、啤酒、白酒、花椒。
伴有脂溢性皮炎者應同時治療。
1、一般治療:忌食辛辣油膩等刺激性食物,注意睡眠,放鬆心情避免精神壓力過大。
2、局部用藥:米諾地爾溶液,是美國FDA批準的唯一一種治療雄激素性脫發的外用藥物,男性和女性均可應用。米諾地爾是一種非特異性的促進毛發生長的藥物,臨床常用的濃度有2%,3%,5%三種,濃度越高,效果越好。因為米諾地爾需要酒精作為溶劑,所以局部應用可能會出現局部刺激反應、接觸過敏反應及多毛,發生率隨濃度的增高而增加。在應用的過程中出現瘙癢、紅斑和丘疹等不適時,應立即停藥。
3、係統治療:男性雄激素性脫發可選擇5-α還原酶抑製劑-非那雄胺。非那雄胺是一種選擇性Ⅱ型5α-還原酶抑製劑,能夠抑製睾酮轉化為其活性形式-雙氫睾酮,降低血清和頭皮中雙氫睾酮的水平。是美國FDA批準的唯一一種治療男性雄激素性脫發的口服藥物。口服劑量為1mg/天,服用4-6個月見效,最好的療效點是連續服藥2年,有效率可以達到90%以上。副作用主要是性欲減退,發生率大約1%,此為可逆性,停藥後可恢複正常。服藥不影響生育。女性雄激素性脫發以抗雄激素治療為主,如醋酸環丙孕酮。
4、其他治療:毛發移植
毛發移植可考慮在口服藥物2年以上(至少半年),將脫發控製在一個穩定狀態後進行。需要注意的是,進行植發後,種植的頭發不會脫落。所以毛發移植後需要終身服用非那雄胺,防止周圍的頭發脫落,造成移植發孤立存在的狀態。