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皮炎芽生菌簡介

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  皮炎芽生菌又稱北美芽生菌病,是由皮炎芽生菌引起的一種以肺、皮膚和骨骼為主的慢性化膿性、肉芽腫性病變。本病主要流行於北美洲,在英國和墨西哥等地也有少數散發,但患者以往都有居住在美國或接觸過本菌汙染物的曆史。在我國,1989年吳紹熙等曾發現一例留美華裔患皮膚型感染,1999年郭潤身等曾報告此病,為本土感染。本病好發於40~60歲男性。孢子進入肺泡後被巨噬細胞吞噬,引起炎症反應包括多形核白細胞浸潤,而後形成肉芽腫,均可表現為化膿性或化膿性肉芽腫性病變。臨床表現為原發性肺皮炎芽生菌病,皮膚型皮炎芽生菌病,播散性皮炎芽生菌病。結合真菌檢查和肺部檢查等幫助確診。兩性黴素B是對芽生菌病的有效治療藥物。

【詳情】

01皮炎芽生菌的發病原因有哪些

  1、發病原因

  是由皮炎芽生菌引起的一種以肺、皮膚和骨骼為主的慢性化膿性、肉芽腫病變。皮炎芽生菌為雙相型菌,有性型稱皮炎阿耶洛黴,真學分類屬於子囊菌門-爪甲團囊目-爪甲團囊科。

  2、發病機製

  本菌可寄生於土壤、潮濕和含有機物的物質上,孢子進入肺泡後被巨噬細胞吞噬,引起炎症反應包括多形核白細胞浸潤,而後形成肉芽腫,均可表現為化膿性或化膿性肉芽腫性病變。外傷導致原發性皮膚感染。繼發性感染由其他病灶播散而來,常呈單個或成群。數周至數月後發展成潰瘍性疣狀肉芽腫,邊緣高起1~3cm,界限清楚,結有紫色痂,少數從其他部位通過血液循環播散至骨骼、腦等部位,消化道則很少累及。脊椎、肋骨、脛骨和股骨常累及,表現為骨髓炎、骨膜炎甚至化膿性關節炎,有疼痛和功能障礙。

02皮炎芽生菌容易導致什麼並發症

  腦膿腫和腦膜炎、肝脾化膿性肉芽腫及前列腺炎等也常有發生。

  通常所說的腦膿腫是指化膿性細菌感染引起的化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成,少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、變形杆菌、大腸杆菌和鏈球菌。

  腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的並發症,比如耳部、竇或上呼吸道感染。

  化膿性肉芽腫長期慢性刺激如大塊牙石、充填體懸突等,可使組織發生反應,形成炎症性肉芽腫。一般細菌的感染。當機體內分泌發生變化時,局部刺激因素可增強,使組織的增殖反應更明顯。

  前列腺炎是多種複雜原因和誘因引起的前列腺的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化,導致以尿道刺激症狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的疾病。前列腺炎的臨床表現多樣化,可出現會陰、恥骨上區、腹股溝區、生殖器疼痛不適;尿道症狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛,可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物;急性感染可伴有惡寒、發熱、乏力等全身症狀。

03皮炎芽生菌有哪些典型症狀

  1、原發性肺皮炎:芽生菌病吸入孢子進入肺泡後被巨噬細胞吞噬,引起炎症反應包括多形核白細胞浸潤,而後形成肉芽腫,均可表現為化膿性或化膿性肉芽腫性病變,在肺巨噬細胞內可見芽生菌酵母細胞,有肺炎實質性浸潤,淋巴管炎及淋巴結炎。

 2、皮膚型皮炎:芽生菌病好發於暴露部位如顏麵,手,腕,下肢或皮膚黏膜交界區如口,咽,舌等處,也可位於非暴露部位,數周至數月後發展成潰瘍性疣狀肉芽腫,邊緣高起1~3cm,界限清楚,結有紫色痂,常誤診為基底細胞癌,但邊緣常有微膿腫,潰瘍纖維化後形成瘢痕,潰瘍中央活檢常查不到菌而在活動邊緣才可查到。

 3、播散性皮炎:芽生菌病多數從肺,少數從其他部位通過血液循環播散至骨骼,腦等部位,消化道則很少累及,脊椎,肋骨,脛骨和股骨常累及,表現為骨髓炎,骨膜炎甚至化膿性關節炎,有疼痛和功能障礙,腦膿腫和腦膜炎,肝脾化膿性肉芽腫及前列腺炎等也常有發生。

04皮炎芽生菌應該如何預防

  芽生菌病是一種由吸入皮炎芽生菌孢子引起的疾病在實驗室,或者進入多發病地區,一定要做好防護工作,平時應加強身體鍛煉,努力提高自身的免疫力是減少感染的關鍵保護皮膚避免損傷,防止吸入帶菌灰塵,避免進入流行地區等,是預防的重要保護措施

05皮炎芽生菌需要做哪些化驗檢查

  一、真菌學檢查

  1、直接鏡檢取痰,膿液,骨髓,血,腦脊液,胸腔積液,尿,活檢或屍體組織標本進行直接檢查。

  2、真菌培養在沙堡瓊脂上室溫培養,開始為酵母樣薄膜生長,隨後在中央出現細刺絲樣菌絲,逐漸增多,形成中心環。

  二、組織病理

  可見上皮細胞樣肉芽腫或慢性化膿性壞死及纖維化,視病情而異,如慢性型呈上皮瘤樣增生,而在全身係統感染者則可見化膿,壞死及許多菌體,本菌約8~12μm直徑,有時可達20~30μm,壁厚而明顯,有如雙壁或雙折光性,胞質從胞壁凝縮而呈一空隙,HE染色可見胞質的多核特征,原發肺感染最早呈炎症性細胞反應,可見許多中性粒細胞,有時呈慢性肉芽腫性伴化膿區或上皮樣細胞肉芽腫,其內有許多小膿腫,內含中性粒細胞,碎片及少許巨細胞,並可見菌體,如增生可似腫瘤樣,隻有找到微膿腫才有助於診斷。

06皮炎芽生菌病人的飲食宜忌

  1、皮炎芽生菌吃哪些食物對身體好

  飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果。

 2、皮炎芽生菌最好不要吃哪些食物

  少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等,因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮黴菌的易感性提供了有利的環境,避免進食辛辣刺激性食物和發物,戒煙酒。

07西醫治療皮炎芽生菌的常規方法

  1、治療

  在咬傷或針刺或撕裂部的皮炎芽生菌病的治療應特別注意。先用碘酊徹底清洗,再用碘仿外敷。外科手術對於大的膿腫引流或膿胸引流,修補支氣管胸膜瘺及骨髓炎壞死組織的清除。

  兩性黴素B是對芽生菌病的有效治療藥物,應定期檢查肺X線片、痰培養或視感染部位進行適當治療。伊曲康唑可治非致命、非腦膜病型皮炎芽生菌病。也可應用氟康唑治療。

  2、預後

  一般預後良好。

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