弓形體病是由弓形體(弓漿蟲)引起的一種人畜共患的自然疫源性疾病,當發生於皮膚時我們稱之為皮膚弓形體病。凡有生物的地方幾乎都有弓形體蟲的存在。弓形體蟲是一種寄生於細胞內的球蟲。
皮膚弓形體病的致病原因為弓形蟲侵入人體導致的疾病,本病如沒有接受及時的治療,會導致病原體轉移,從而出現腦弓形體病、肺弓形體病和眼弓形體病等,給患者帶來更加嚴重的危害。
感染者隻有一小部分出現臨床症狀,大部分呈亞臨床型,先天性弓形體病的皮疹以瘀點和紫斑為主;後天性弓形體病除少數嚴重者外,一般病情較輕,症狀複雜多樣,皮膚表現為頭皮、手掌及足底以外部位的斑丘疹、皮下結節;亦可呈環狀風團、丘疹甚至水皰,皮疹可相互融合;四肢及軀幹部可呈斑疹傷寒樣、猩紅熱樣皮疹,皮損多在發病後1周出現,2周後即可消退,本病急性期原蟲可侵犯各種組織,形成肉芽腫,導致組織發生壞死,在臨床上視侵犯器官和組織不同而有不同的臨床表現。
皮膚弓形體病的動物宿主十分廣泛,故要管好家畜防止汙染水源不飲生水,不吃未煮熟的肉類、乳品兒童不要玩貓和狗等動物人體對弓形體具有先天性免疫力,臨床表現為急性感染症狀嚴重者可致死,故當出現症狀時應及時進行就診,以防延誤病情
皮膚弓形體病患者可以采用凝集試驗、補體結合試驗、直接熒光素標記抗體試驗、酶標檢測、放射免疫法、弓形體素皮試等檢查進行確診。腦脊液或周圍血液取材接種於實驗鼠,通過Giemsa染色在塗片中找到弓形體。病理檢查時在病變或屍檢組織中可找到弓形體的滋養體或包囊。
皮膚弓形體病患者飲食方麵沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食要豐富,營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求。適當增加蔬菜、水果及豆製品的攝入。保健方麵要注意放鬆心情,樹立信心,保持良好的心態,積極配合醫生治療。
皮膚弓形體病患者的治療首先應注意針對病原體進行治療,其次需要針對症狀進行治療,下麵是治療本病的常見藥物介紹:
1、磺胺類藥物:乙胺嘧啶和磺胺甲氧密啶聯合應用,每個療程1個月,間隔30天後再進行下一個療程,可反複數個療程。磺胺甲氧嘧啶劑量為2~4g/d,乙胺嘧啶劑量為25~50mg/d,2天後改為25mg/d。治療中要觀察血象。乙胺嘧啶有致畸作用,孕婦慎用;該藥是葉酸拮抗劑,故應給予葉酸同服。
2、乙酰螺旋黴素:孕婦及耐藥者可用。3g/d,20天為一療程。
3、克林黴素:孕婦可用,600~900mg/d。
4、聯合用藥:有人用乙酰螺旋黴素,2g/d,治療30~60天;磺胺甲?唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲?唑),4~6片/d,共30天;乙胺嘧啶,25mg/d,共15天,交替循環使用,直至皮損及腫大的淋巴結消退,抗體滴度降低或轉陰。
5、其他:亦有人反複給患者注射弓形體素,並配合磺胺等藥物治療而獲良效。可能與弓形體素刺激免疫淋巴細胞產生淋巴因子有關。