原發性刺激物無個體選擇性,任何人接觸後均可發生,且無潛伏期,是通過非免疫機製而直接損害皮膚。當去除刺激物後炎症反應能很快消失。本病的發生和原發性刺激物的性質、物理狀態,個體因素如皮膚多汗、皮脂多、遺傳背景,環境因素有關。
本病一般無全身症狀,嚴重者伴有形寒發熱、頭痛、納呆、便秘、苔黃膩、舌質紅、脈浮數或弦數等,甚至引起心神恍惚、夜不安寐。
漆瘡發病前一小時或數日有接觸過漆樹、漆液等的曆史,但初次發病多經過數天以上。初發部位為顏麵、頸項、腕關節周圍,尤以手指、指背較多,也可延及全身,但手掌發病者較少。在接觸皮膚上突然發生潮紅腫脹,灼熱瘙癢,或伴發丘疹、水皰,搔破則糜爛流汁。發生在顏麵部位的漆瘡,皮膚腫脹明顯,眼瞼不能開啟。
漆瘡在預防方麵應注意以下幾點:
1、應盡可能避免接觸刺激物,如工作或日常生活需要,應加強個人防護,如戴手套、穿防護服、戴口罩或外塗防護乳膏
2、改善勞動條件,力求操作自動化
3、接觸刺激物或化學性質不明物之後,立即用流動清水充分衝洗或采用其他有效中和方法
皮膚試驗是最常用的特異性檢查,包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內注射等。臨床上以挑刺和皮內試驗最為常用,如挑刺試驗陰性,可作皮內試驗複查。
漆瘡患者的飲食應以清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌煙酒,忌生冷、辛辣、油膩的食物。
漆瘡的治療,主要包括局部治療和全身治療。
一、局部治療
1、立即脫離並去除接觸物。接觸強刺激物後,應立即用大量流動清水衝洗至少10-30分鍾。
2、應用中和劑
在清水衝洗充分基礎上,對堿性物質損傷用醋酸、檸檬汁等弱酸性溶液中和;對酸性物質損傷,用肥皂液、蘇打水等弱堿性溶液中和。注意用中和劑不宜過早,中和時間不宜過長,以免酸堿中和反應過程中產熱,加重皮膚損傷。
3、根據皮損特點選用適當外用藥。注意對大皰性損害應先抽吸皰液,再冷敷。對幹燥、皸裂性損害可酌加維生素E乳膏、10%尿素軟膏、10%魚肝油軟膏等外用。
二、係統治療
1、有瘙癢者可選擇抗組胺藥口服,如氯苯那敏(撲爾敏)、去氯羥嗪、酮替芬或氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等。
2、疼痛明顯者,可酌情給予鎮痛、鎮靜藥物口服。
3、皮損廣泛而嚴重者,可酌情短期口服或注射糖皮質激素。
4、解毒及加速毒物排泄
硫代硫酸鈉0.64g用10ml注射用水溶解後,每日1次靜脈注射,或5%-10%葡萄糖液500ml加維生素C3.0g,每日1次靜脈滴注。
5、如有繼發感染,應選用適當的抗生素治療。